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疼痛科醫生羅民:心臟血管狹窄必須做支架嗎?

冠脈狹窄高於70%很嚴重,但卻不一定要做支架!冠脈狹窄程度,分別代表什麼?根據患者冠脈狹窄程度的不同,依我的臨床經驗來看,喜歡將其分為四個檔次!

疼痛科醫生羅民:心臟血管狹窄必須做支架嗎?

狹窄<50%:這部分患者是冠心病預備役,他們可能由於不良的生活習慣,導致了冠脈血管存在輕微的堵塞,血流量也受到一定的影響,但卻依然能滿足心肌消耗。

75%>狹窄>50%:這部分患者已經可以確診冠心病了,但處於冠心病初期,患者或多或少會有一些臨床症狀,但根據自身側支迴圈的建立情況,程度不一,有些人可能一切正常,這時候不需要支架,患者一方面可以透過定時服藥、規範飲食延緩病情發展速度,一方面也可以積極查詢致病因素,進行對因治療。

90%>狹窄>75%:這部分患者需要考慮支架或搭橋的可能,但卻不是必須做,支架手術的實施需要考慮很多條件,冠脈狹窄超過75%只是其中之一,任何正規醫生都不會因為你狹窄程度超過75%這一條,讓你必須支架,如果真的有這種醫生,請轉身離開。

疼痛科醫生羅民:心臟血管狹窄必須做支架嗎?

狹窄>90%:這部分患者會有嚴重的心肌缺血,危險性極高,只要經濟水平允許,患者也完全同意,是建議進行支架的,但這時候也不是必須做支架的,因為風險存在卻沒有出現,這時候依然需要患者及家屬自己做決定,畢竟也有很多平安無事的案例。

支架必須馬上植入的情況只有一種:患者因為心肌嚴重缺血而突發心梗,這時候為了挽回生命必須立刻植入支架開通血運迴圈,在這種事件面前一切都應繞道,綠色通道、先急救再繳費等。

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