導讀：

有的藥要在土裡長很多年藥效才好，比如人參，比如三七；有的藥只在土裡種一年，而土地要休息很多年才能慢慢轉肥，這是地黃。不禁讓人感慨，中藥是自然對人類的饋贈，醫師開方，和患者吃藥，都要滿懷感恩，要珍惜藥材，使之發揮最大作用。

中藥也有圓運動——地黃（節選）

1.藥用來源

地黃是來源於玄參科植物，地黃屬多年生草本地黃的根莖。一般秋末10到11月採挖。新鮮地黃剛挖出來是黃顏色，所以叫地黃。它曬乾以後，它顏色發黑發亮，聞上去有點香，嚐起來味道有點甜。

在古代，我們選好的地黃是拿上一桶水或者一盆水，把地黃往水裡一扔，飄在上面叫“天黃”，半浮半沉的叫“人黃”，沉在水底下的叫“地黃”，這個地黃就是上品。

因為地黃栽種的時候，一般我們就是把根莖倒栽在土裡，它是入土就可以生。長法有點像土豆馬鈴薯。地黃它喜歡光線好的地方，還有喜歡疏鬆的肥沃的砂質土壤。它既怕旱又怕澇。還有一個特點古人形容地黃“性如貪狼”，一般種植之地，種一年土就沒有什麼肥力了。古人說叫“土就憔悴苦”，大概過5到10年以後，土地才慢慢轉肥。

所以如果是種地黃是不能連著種的，今年種了以後明年就換，種別的莊稼。它的一個別名叫“地髓”，骨髓的髓。可見地黃它可以吸收地的精氣，所以我們用它來補人體的內臟效果就很好。

它主要產地是河南河北，山東山西等地。原產地在河南懷慶府，所以叫懷地黃。這是河南的著名的四大懷藥之一。現在主要都是栽培。這是一個概述。

2.藥象與性味

地黃的效能和藥理法象有什麼特點呢？生的地黃是味甘、性寒、質潤、其性降，主要歸經是脾、腎經。因為它顏色黃，味道甜，而且多汁，它黃顏色粘在手上都不太容易洗掉，所以生地黃或者乾地黃一般認為叫“脾之腎藥”。

但是如果把它用酒，黃酒九蒸九曬以後變成熟地黃，它的性味發生了變化，它變成了一個甘、微溫、質潤，也是降，重點歸經歸到了腎。古人說叫“腎之脾藥”，其實主要在脾腎二髒，重點是在腎。

3.直接功效

3。1助腎封藏，培元固本

我們經常說人體的腎如同一棵樹的樹根，本就是根的意思，它可以把腎的精氣，五臟六腑的精氣，都可以固藏到腎中去。所以從這個角度說，它可以治療腎精不足，腎陰虛導致的很多虛證。比方說中老年常見的骨質疏鬆症，小朋友的“五遲五軟”證，還有腎精不足、骨髓空虛的脊髓空洞症，腦髓不足、腦轉耳鳴證等等都可以用。

具體用法上，一般來說是女性多用生地，男性多用熟地。這為什麼這樣用？因為男性腎陰虛的多，女性血虛加血分有熱的多，所以用法上略有區別。如果差不多陰虛、血虛、或者有熱，生熟地可以一起用，這是地黃主要的直接功效。

4.用法用量

熟地黃或者生地黃，它是藥食兩宜的一個品種。我們在民間經常用地黃雞、地黃鴨，就是跟雞或者鴨一塊燉，也可以燉豬肉、牛肉、羊肉，燉湯喝。也可以釀酒，地黃酒。還有可以跟小米或者大米一塊煮稀飯，叫地黃粥。那麼鮮地黃一般可以內服，也可以煎成膏，熬成一個膏方喝，現在冬季可以用生地黃或者熟地黃來熬膏，可以內服。

在我們日常臨床過程中，用的很多的是治療五官科的病，比方說地黃來明目，可以用生地黃加一些黑豆，或者加一些菊花來洗眼睛。眼睛特別乾澀，比方說乾眼綜合徵，除了在內服的一些滋補肝腎的藥之外，可以用區域性治法，就是可以外敷，或者用一些藥做成一個貼劑，貼在眼睛上或者敷在眼睛上，睡覺前敷上，第二天早上把它去掉，對眼睛非常好。

也有固齒的一個用法，比方說我們用一個擦牙方，生地黃跟牙膏和一起用來擦牙齦或者刷牙。如果牙齒鬆動可以用生地黃搗汁，咬在鬆動的牙齒下面慢慢的含咽。

生地也可以間接的烏鬚髮，烏鬚髮的用法可以外用，加點生薑汁外擦髮根的白處。如果整個頭髮全都已經白了，有的孩子他是頭髮長的褐色，不是黑色，或者是發黃、發紅，總而言之就不黑。我們可以用生地黃煮汁，加點桑葉或者薄荷葉或者側柏葉給他洗頭。經常洗洗，他頭髮慢慢就可以變黑。

如果有陰虛內熱的耳鳴，可以用生地黃塞到耳朵裡面去（編者按：小編看到這裡簡直驚呆了，我剛讀到一篇文章介紹了耳鳴的小驗方，就是胡老師講的這個方法），這就是它非常靈活的用法。在骨傷科如果跌打損傷，比方說有骨折了或者筋斷了，我們首先要把骨折對位、對線，把筋先連好，然後拿生地黃熬成膏，可以外面把它敷上，促進骨折的癒合和筋傷的癒合。

生地黃還可以治療瘡瘍，治療一切瘡瘍，特別是乳腺的瘡瘍。乳癰可以用生地黃外敷，應該用生的最好，或者用生地黃搗汁外擦在患處，涼了放上去，熱了以後就趕緊換掉。治療瘡瘍效果很好，不停的換。

生地或者熟地的劑量一般用多大呢？外用根據情況，內服一般是10克到30克，個別的時候可以用到60克以上。如果患者陰虛的很厲害，我們可以用上3兩、4兩。但是用的劑量越大，它越容易出現脾胃的問題，這是尤其要注意的。

5.誤用醫案

我們介紹幾個醫案。有個女性患者，她是中醫愛好者，三十幾歲。她到處喜歡養生，她不知道聽哪說的，包括網上說的也是，說喝這個四物湯好。她覺得她貧血，她有血虛，她需要補血。她自己整了點四物湯。她配的就是生四物湯：生地、赤白芍、當歸、川芎各十克，每天煮水喝，每天煮水喝。她大概喝了一星期以後，就不想吃飯了，肚子脹得不行。而且大便一天三四次，甚至五六次。她就特納悶，跑到我們這來看。

我們這一看她的舌脈，我說你脾胃的寒溼太重，因為她的右手的關尺全是粘澀緊這種脈，而且這個左尺也比較，就是沉取也沒根。比較常見的情況就是這個患者既有陰虛，同時她還有脾胃寒溼這種情況。我們是不能直接用生地或者熟地給她滋腎陰的。為什麼？這個中焦的溼不去，你補不上去，這個女性就這樣情況。

我們接著這個情況以後，我們先用香砂養胃這個方，或者用芳香化溼的。既要治胃的溼還要化脾的溼，脾胃兩個地方一塊治。給她調理了一兩週以後，她的寒溼去掉。再建議她用一些滋腎水，養肝血，同時選健脾化痰的方，就是用逍遙散，或黑逍遙散（就是逍遙散加熟地或者生地）加減，經加減調理了一個月左右。這個患者逐漸的血也補上了，她的副作用也去掉了。這是典型的誤用。

還有一個小夥子是個大學生，他本人也是學中醫。他聽說熟地黃可以補腎水，因為他經常學習熬夜，他就用熟地黃來想補一補他的腎陰。他就吃的六味地黃丸，同仁堂產的一個大蜜丸。他每天吃每天吃，也是吃了大概兩個星期以後發現不對了。他肛門周圍長了一個瘡，到肛腸科一看，叫肛癰。告訴他準備手術，等長熟了以後做手術，把膿放出來。他一聽這是怎麼引起的，他說我也不吃辣子。我也沒有幹別的什麼事情，為什麼會長這麼個病？

最後找我們過來一看，你看這就是誤藥。有的人經常把六味地黃丸當飯吃，作為一個保健品，這是非常危險的。六味地黃丸它其實很容易助溼生熱，因為這裡面用的熟地。它是溼，如果是本身他體內，這個患者就有溼，這可以溼鬱化熱。也有的患者是一個陽虛加寒溼，那麼這個主要是助的寒夾溼，包括痰。有的人吃完六味地黃丸以後，痰特別多，肚子特別脹，這都是一些的副作用。

我們在這裡面給大家建議用生地或者熟地的時候，一定要注意它的中焦情況。中焦如果沒有寒溼，沒有氣滯，沒有痰飲，這時候才可以考慮使用。這是我們說的地黃的一些典型醫案，大家可以參考。