先來看看這是不是你的患者常問的幾個問題：
“醫生，空腹血糖高我該擔心嗎？”
“我的空腹血糖為什麼會升高呀？”
“為什麼我這麼年輕，就快得2型糖尿病了呢？”
偶爾一次的檢測以及單個化驗值不能下定論，這可能是血糖一過性增高。
應當要分析患者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他影響因素或疾病。
如何理解空腹血糖？
空腹血糖（FBG）是指在隔夜空腹（至少8～12小時未進任何食物，飲水除外）後，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標，代表基礎胰島素的分泌功能。
測定空腹血糖的
最佳時間段在早晨6點~8點
。
單從FBG的定義上來看，
似乎只要保證患者測定血糖時確實是空腹，還有測定的時間也符合基本要求，就應該是測到了準確的空腹血糖了。
可事實上遠非這麼簡單
。如果我們對定義僅從字面上作簡單的理解，不但可能得出錯誤的結論，還可能會導致意想不到的後果，重者甚至危及患者的生命。
這些因素可能引起空腹血糖不穩定
血糖高不一定就是糖尿病，因為還有很多情況可引起血糖一過性增高。那麼，哪些因素會潛在地影響空腹血糖的測定結果呢？
1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！
測定空腹血糖需要非常嚴格的條件，即隔夜空腹至少8~12小時未進任何食物（飲水除外）。可是，
一些疾病（如不完全性腸梗阻）可能導致腸道蠕動緩慢，進而發生胃內食物瀦留
。表面上來看，這樣的體檢者確實8～12小時未進什麼食物，可實質上這已經不是真正意義上的空腹了，這時測得的空腹血糖值就是一個假象值。
另外，對於一些
肝功能異常
的患者，由於肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會引起患者肝糖原儲備的增加，最終導致其出現血糖一過性升高。
2、對“空腹”的認識有誤
有的患者可能會想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結果一定準確了吧！
事實是，這只是一種想當然。我們強調要空腹8～12小時，但並不是說空腹時間越長越好。要記住，
“空腹”≠“保持飢餓”！
3、檢測前的不合理飲食
有的患者在測定空腹血糖的前天晚上，
無意間攝入過多難以消化的食物
，或者因為一些特殊原因導致了
就餐時間比平時晚
，這些因素都會導致測到的
數值偏高
。
而另一部分患者知道第二天早上要測血糖，
刻意地減少了前天晚上的進食量
，這樣又會導致測得的
數值偏低
。
4、“長途跋涉”去檢查
部分患者養成了早鍛鍊的習慣，早起晨跑、做瑜伽、游泳等等；他習慣了，即使知道要測空腹血糖也不例外。
“醫生，你只規定說不要吃東西，沒有說不能鍛鍊呀！”
還有些患者很環保，來醫院不開車，走了好幾公里路才到達醫院。這是個好習慣，放在平時，一定點贊！可這時還是必須提醒患者：如果是為了測定空腹血糖，就暫時例外一次吧。
5、有些藥物會引起血糖升高
如果受到某些藥物的影響，如
激素類藥物、口服避孕藥（女性）
等，也可能會引起其血糖出現一過性增高的情況，但是在停藥後又會逐漸發生好轉的情況。
6、其他因素
睡眠不足
或者
情緒不穩定
可能會引起
空腹血糖升高
；
還有比如當
身體發生突發情況
如劇烈疼痛、感染、顱內出血、外傷等，
由於此時身體處於應激狀態，血糖會出現增高的情況
。但是，待身體逐漸適應，此時其血糖則會隨之正常。
2型糖尿病診斷標準
《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》提到的糖尿病診斷標準為：
截圖來源：參考資料［3］
2型糖尿病患者年輕化，或跟這些因素相關
也有年輕患者疑惑：我才這麼年輕，怎麼就快得2型糖尿病了呢？是不是跟我們喝太多“快樂水”以及熬夜、作息不規律有關？
根據2017年的《中國2型糖尿病防治指南》中提到，2013年中國慢性病及其危險因素監測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10。4%；而《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，中國18歲及以上人群糖尿病患病率為11。2%，顯然是升高了！原本多見於中老年的2型糖尿病，在現在的年輕人甚至兒童中都並不少見。
根據臨床的多年觀察以及各大研究結果顯示，
2型糖尿病發生風險增高的確跟攝入過多糖分、不運動以及熬夜有關
。二三十歲的人群，往往覺得自己年輕力壯、身體倍兒棒，在無形之中“消耗”著自己的身體，殊不知，血糖就因為壓力、不健康的飲食和久坐不動的習慣悄悄升高了……
圖片來源：123RF
小結
因此在一般情況下，作為臨床醫生，
在排除以上這些外在影響因素之後，要綜合患者病史、體徵和實驗室檢查，觀察TA此時是否具備糖尿病典型臨床表現“三多一少”
（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），
是否伴有其他糖尿病併發症的存在等，才能最終確診是否患有糖尿病。
參考文獻：
［1］林果為，王吉耀，葛均波。《實用內科學（第15版）》。 人民衛生出版社
［2］中華醫學會糖尿病學分會。 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）。 《中華糖尿病雜誌》2018年1月。
［3］中國2型糖尿病防治指南（2020版）
本文轉載自“醫學界內分泌頻道”
本文作者：梁小喵
題圖來源：123RF
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