在日常生活中，磕磕碰碰難免，普通人的面板小傷口，往往簡單處理，甚至沒有處理，也可以很快癒合；

但糖尿病患者就大大不同了，特別是糖尿病病史長，血糖控制不好的患者，可能一個小小的水泡或皮損，3-5天就進展為壞疽，甚至敗血症，危及生命。

這樣的情況就讓張先生碰到了。

圖為患者入院時情況（畏寒、寒戰、發熱、區域性紅腫）

圖為患者入院第7天（徹底清創後紅腫好轉，行VSD）

張先生，糖尿病病史16年，胰島功能差，已有糖尿病性周圍血管病變和糖尿病性周圍神經病變，目前以門冬胰島素+甘精胰島素三短一長方案降糖治療。

但因張先生平時出差多，血糖控制差，此次因左足第一足趾底面一小水泡開始出現畏寒發熱，在當地診所抗感染治療效果欠佳，3天后就發展為全足紅腫，局部發黑；

張先生十分害怕，立即聯絡了益陽市中心醫院內分泌科醫生。

醫院立即啟動綠色通道，內分泌醫生、糖尿病足清創護士以及糖尿病足清創包快速準備就緒。

張先生直達病房後，透過檢查足部情況並聽取上級醫師彭韋霞主任指導意見後，立即予患足制動、清創換藥、留取細菌培養，胰島素泵強化血糖控制、抗感染、營養神經、改善迴圈及對症支援治療。

經過20多天的綜合治療，張先生感染得到控制，創面縮小，肉芽新鮮，順利出院。

圖為拆除VSD後的創面

圖為行自體富血小板凝膠封閉創面

圖為血小板凝膠術後第4次開啟（創面變小，出院）

臨床上，像張先生這樣的情況屢見不鮮，其實，張先生這是第二次發生糖尿病足。

為什麼張先生的小水泡就如此可怕呢？

因為糖尿病患者的機體防禦功能減弱，組織修復功能受損，神經血管異常，微迴圈障礙，就導致糖尿病患者面板創傷後易感染，不易癒合，特別是足部傷口，截肢率高，處理不當，甚至敗血症，危及生命。

這次，張先生就醫還算及時，保住了這隻腳，但也是耗費了大量金錢和精力，給家庭帶來了沉重的負擔。

糖尿病足的患者更應重視預防

1。控制：

控制血糖，每週監測一天血糖，包括空腹、三餐飯後2小時以及零點血糖，記錄在冊；

2。識別

識別有風險的腳，內分泌科醫師會對糖尿病患者進行糖尿病足風險評估；

3。定期檢查

定期檢查高危足，高危糖尿病足患者要養成每天檢查足部潰瘍高風險部位；

4。知識教育

患者及家屬的糖尿病知識教育，確保患者指導如何聯絡相應的醫務人員；

（趾甲修剪示範）

5。穿著合適

確保日常穿著合適的鞋子，發生過糖足的患者建議定製專用鞋。

圖為基於足底壓力風險分析的鞋墊設計，預防潰瘍

糖尿病患者的面板傷口要如何正確處理和護理

1。輕微傷口

如果不慎受傷，當傷口表淺，且創面小時，保持傷口清潔，患肢限制活動，用無菌生理鹽水沖洗，區域性碘伏消毒，然後無菌紗布包紮，避免汙染。

但注意不要使用顏色深的消毒水，以免遮蓋傷口的變化，耽誤治療，也不能在傷口上隨意貼創口貼，創口貼貼在傷口上，引起區域性溫度增高，容易出現細菌繁殖，不利於傷口癒合。

2。嚴重傷口

如果是比較嚴重的傷口，特別是足部外傷或者創面大，應立即去醫院，對傷口徹底清創，進行綜合治療。

3。傷口感染

如果傷口出現了感染，甚至是嚴重潰爛、壞疽，必須住院。

徹底清創，每天換藥，密切觀察創面變化，根據創面選擇區域性輔料，抗生素的使用，預防敗血症。細心的傷口護理、有效的血糖控制、充分的營養支援、適當的心理疏導，都是幫助患者戰勝疾病的必要條件。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院內分泌科關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！