審閱者： 楊旭斌（中山大學附屬第三醫院）

對於 2 型糖尿病患者，減重手術可以帶來很大改善，某些患者接受手術後，血糖水平會恢復正常，糖尿病得到了治療，這意味著，患者可以減少甚至停止用藥。

研究表明，2 型糖尿病患者的病情可在減重手術後得以改善，一項長期研究，對 400 名 2 型糖尿病患者的情況進行了追蹤，接受減重手術 6 年後，62% 的患者未再次出現糖尿病症狀。

此外，患者的血壓、膽固醇和甘油三酯水平也得到了改善，相比之下，在服藥但未接受手術的患者中，僅有 6%~8% 達到類似手術的效果。

若你正在考慮減重手術，並且已經準備好透過手術來治療糖尿病，那麼你一定想了解這種手術是否適合自己。

一、患者是否適合該手術？

首先，醫生會考慮兩點：

患者的體質量指數（BMI）是否達到 35 及以上？

患者是否曾嘗試減肥，並維持體重，但沒能成功？

如果答案為是，醫生將會為患者做詳細檢查並詢問問題，確認患者在生理和心理上均已做好手術準備，並確定患者哪些方面最需要改善，患者需要大幅減少食量，並終生堅持健康飲食和運動。

根據患者的具體情況，其他醫生也可能會參與手術決策，例如，心臟病患者需經心臟病醫生許可才可接受減重手術。

圖片來源：站酷海洛

二、減重手術的型別

減重手術有多種型別，有的手術是透過縮胃降低食量、提升飽腹感以達到減肥目的，有的手術則是改變人體吸收熱量、營養素和維生素的方式，還有些手術是將以上兩種方式綜合起來。

瞭解各型別手術：

1、胃旁路術

這類手術是將胃上部與其餘部分分離，形成一個小胃囊，當患者進食時，食物會進入小胃囊，繞過小腸上部。

效果：患者將會更容易產生飽腹感，同時吸收的熱量和能量也將減少。

優點：高達 80% 的患者術後糖尿病症狀消失，此外，患者術後通常可減掉 60%~80% 的多餘體重。

缺點：患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少，可能會誘發健康問題。

2、縮胃手術（袖狀胃切除術）

這種手術會切掉大部分胃，由於胃容納食物的空間變小，患者會更容易產生飽腹感，該手術同樣可減少胃生長激素釋放素（引發飢餓感的激素）的分泌量。

優點：術後糖尿病症狀消失的患者佔比逾 60% 。此外，患者術後通常可減掉 50% 的額外體重。

缺點：此手術不可逆轉，此外，患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少，可能會誘發健康問題。

3、可調式胃束帶術

該手術將在胃上部綁上可調節束帶，這樣，就會形成一個小囊供食物透過，小囊很快就會被填滿，因此患者會更容易產生飽腹感。

優點：醫生無須像其他手術那樣切除胃或移動小腸，因此，此手術併發症較少，此外，術後可對束帶進行調整或拆除，接受此手術的糖尿病患者中，45%~60% 得以治癒。

缺點：有時束帶會出現問題，它可能會滑落或磨損，這種情況下，需再次進行手術以固定束帶，同時，此手術的減肥效果稍弱於其他手術（約減重 40%~50%）。

還有一種名為“垂直捆綁胃成形術”的胃束帶手術，由於已開發出了更有效的新的手術方式，所以此類手術在目前應用較少。

圖片來源：站酷海洛

4、膽胰分流並十二指腸轉位術

這種手術最為複雜，因此較少採用，手術中，醫生會將大部分胃切除，並改變食物轉運至小腸的路徑。

優點：對糖尿病患者而言，此手術最為有效，此外，患者術後通常可減掉 60%~70% 的多餘體重。

缺點：此類手術的併發症發生率較高，患者術後需住院多天才可康復，與其他手術相比，接受這種手術後，患者較難消化食物和吸收熱量，因此，該手術最易誘發健康問題。

和其他任何大手術一樣，所有減重手術（也稱“代謝和減肥手術”）都存在風險，此類風險包括出血、感染以及消化系統內容物從手術裂口處洩露。

5、植入電子裝置

該手術將電子裝置植入腹部面板下，該裝置有助於控制迷走神經中連線胃和大腦的訊號，以減輕飢餓感。

優點：植入該裝置屬於小手術，且減肥目標達成後可輕易取出，此外，該裝置還可遠端遙控。

缺點：患者可能會出現疼痛、燒心、吞嚥困難、噯氣、噁心和胸痛等症狀。

三、術後

保持減肥效果的最佳方法是堅持執行飲食和運動計劃。

患者須少食，每餐食用半杯至一杯蔬菜和富含蛋白質的食物，可食用瘦肉、魚肉、豆類、低脂乳酪和酸奶。

在改善飲食習慣的過程中，尤其是在患者吸收營養的能力不及術前的情況下，患者最好能與營養師配合，確定患者攝入足量所需的各類維生素和礦物質。

術後體重大幅下降後，患者可能會考慮接受整形手術，以改善鬆弛的面板，該手術是減重手術之外的單獨手術，患者及醫生可考慮是否需要進行整形手術。

圖片來源：站酷海洛

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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