雖然現在很多部位在不採取特殊的體位情況下，採用3D各向同性序列掃描——後重建的方式也可獲得較好的顯示效果，但其較2D序列耗時更長，且很多機型3D獲得的對比影象極其有限等缺點，還未在臨床掃描中得到足夠的普及。在臨床診療中，很多時候需要在不同或特殊的體位下才能更好的避免相應偽影的產生，及更好地顯示和觀察某些特定的解剖組織結構，以評估其病理改變特點。本期主要分享在臨床掃描中比較實用的MRI掃描體位。
合理、人性化的體位是獲得優異MRI影象的基礎，同時也是減輕相關偽影的關鍵，那麼什麼是合理的體位：
保證受檢者足夠的舒適性。
避免因體位因素帶來的相關偽影。
能夠獲得優異的影象質量。
所得影象能夠滿足臨床的需求。
在MRI掃描中對於生理性的運動偽影主要靠補償技術加以改善，對於非生理性的運動偽影主要靠施加外部措施加以改善。
生理性的運動偽影主要靠施加補償技術加以改善，如呼吸補償、流動補償、校正技術等等。上圖△，仰臥位+呼吸補償胸骨區域的MRI掃描。
非生理性的運動偽影主要靠施加外部措施加以改善，其中合理的體位是減輕非生理性運動偽影的關鍵，上圖△。
肢體儘量避免放置於有運動的部位。
儘量讓被檢者處於放鬆、舒適的狀態。
使用沙袋，海綿墊等適度地壓迫於受檢部位，腹部，頸部、四肢關節等。
在臨床掃描中規範化、合理的體位是獲得優異影象質量的基礎，同時也是獲得規範化臨床影象的重要保證。
在需要顯示掃描部位區域性的細微解剖結構時，在能保證受檢者舒適的情況下，儘量按其規範化的擺位進行掃描，如上圖△，在肩關節掃描中的體位。
在髖關節的掃描中，採用腳尖併攏（注意避免肢體間的直接接觸）的方式掃描可有效保證股骨頸與股骨頭在同一層面的顯示。特別是在單側髖關節的掃描時，採用腳尖併攏的方式掃描更有利於斜冠狀和斜矢狀的定位，且可以有效避免定位角度大於45°後出現影象反轉的情況（可有效減小股骨頸與股骨頭與水平線的角度）。
在實際掃描中如掃描線定位的角度大於45°會出現影象翻轉的情況，應注意被檢者的體位對掃描定位角度帶來的影響，在擺體位是應關注到這一點。
如臨床掃描中通常會採用膝關節屈曲呈15-30°，（也有同時要求外旋10-15°，個人覺得非必須）使前交叉韌帶更好的遠離髁間窩上緣，從而讓纖細的前交叉韌帶能夠完整、連續的在1-2層影象中顯示，這樣則更有利對前交叉韌帶的評估，在臨床中建議常規採用該體位掃描。
對於後交叉韌帶，則需屈曲更大的角度，如使用硬質筒狀線圈無法蓋上，此時需要採用柔性線圈包裹式的掃描。
掃描體位固然重要，掃描中的定位角度同等重要。需要注意的是，在不同體位下對同一組織結構需採用不同的掃描定位角度才能更好地顯示其解剖結構。如足踝的損傷中，距腓前後韌帶和跟腓韌帶的損傷較常見，在定位時需根據被檢者的體位進行掃描角度的調整。
中立位時：
距腓前後韌帶，與腓骨長軸呈80-90°夾角。
跟腓韌帶，與腓骨長軸呈40-50°夾角。
蹠屈位時：
距腓前後韌帶，向足側傾斜5-10°夾角。
跟腓韌帶，向頭側傾斜15°夾角。
臨床掃描中對於部分不能明確的病變還需透過改變被檢者的體位進行掃描加以鑑別診斷。
如對於懷疑平山病的患者在行MRI檢查時應使頸椎≥35°屈曲狀態下檢查。
平山病在擺位時會遇到部分患者頭部墊高後會出現上片線圈無法貼合的情況，此時可以線上圈的底部使用海綿墊將線圈適當抬高來解決該問題。
日常工作中經常會遇到由於患者本身的原因，如採取常規的掃描體位根本無法進行規範化擺位。在遇到駝背的受檢者時，如按照常規的擺位體位，其掃描部位將不能完全置於相應的掃描線圈內，我們面對這樣的被檢者時則需要做出相應的體位調整。
如顱腦的掃描，對於駝背的受檢者可以合理利用海綿墊（部分配用專用墊），在將被檢者背部抬高的同時，將線圈也適當的抬高，這樣問題可以得到完美的解決。
在實際的臨床工作中，雖然絕大多數都是採用舒適度較高的仰臥位規範化體位進行掃描，但很多時候會遇到無法仰臥的受檢者，或是為了提高影象質量時可根據其實際情況調整其掃描體位，如俯臥位，側臥位等。
對於胸骨區域的病變可採用仰臥位+呼吸補償的方式進行掃描；同樣在被檢者耐受的情況下可採用俯臥位的方式掃描，上圖△，胸骨的MRI掃描。
足踝部的掃描雖然常規採用的是仰臥位的方式掃描，但有的醫院為了獲得較好的影象質量或是滿足一些特殊的臨床需求，採取俯臥的方式進行足踝部的掃描。雖然採取該體位可以獲得較為理想的影象質量，但該掃描方式被檢者的舒適性較差。
對於手腕、肘關節的掃描，通常使手臂上舉或置於身旁，採用專用線圈或貼合性較好的其它替代線圈進行掃描。
但在實際的臨床掃描中經常會遇到受檢者無法配合，使用專用線圈無法掃描的情況。此時我們要善於利用身邊的一切資源，並不是專用線圈就只能做某一特定的部位。
如對於呈屈曲呈較大角度狀態的肘關節掃描的患者，專用線圈和柔性線圈都難以滿足其掃描要求，此時應儘量選取線圈形狀與該掃描部位形態結構相似且貼合性較好的線圈掃描。例如可以採用去掉底板後的腳踝線圈或肩關節線圈進行掃描。如上圖△，可以將肘關節置於去除底板後的肩關節線圈中，讓受檢者處於最舒適的狀態，而後用沙袋將其固定。該類線圈形狀剛好呈“L”型，與掃描部位可更好地貼合，且多通道的硬線圈較柔性線圈具有更好的影象均勻度。
使用硬質肩關節線圈線圈獲得的肘關節影象，上圖△。
同樣在實際的掃描中，如未配置專用線圈，應儘量選擇與掃描部位結構形態相似，貼合性較好的線圈進行掃描。如多通道的肩關節線圈改變放置方向後剛好呈“L”形形狀，其與踝關節的形態結構相似且貼合性較好，這將是掃描踝關節中立位非常不錯的選擇。
如在足部的掃描中，如採取的體位及選取的線圈不當，很難獲得理想的影象質量。
足部的掃描可以採取仰臥位，膝部用軟墊讓膝部屈曲，足“踩”於線圈上的方式進行掃描，上圖△。（這種方式如出現孔徑太小，無法進入的受檢者，可適當抬高線圈解決。但到目前為止，本人未遇到過此種情況）。但需要注意的是在掃描部位與線圈之間的空隙應使用沙袋填充及固定，可有效減輕相關偽影。
該方法同樣適用於踝關節的掃描。
上圖△，採用足“踩”於線圈上的方式掃描不但可以保證足夠信噪比，還可以獲得非常理想的壓脂效果。
雖然規範化的體位是獲得優異MRI影象質量的關鍵，但在實際的臨床工作中，掃描技師要考慮到各方面的因素，無法做到對每個被檢者都進行規範化的體位掃描。在臨床掃描工作中掃描技師應結合臨床的需求和實際的情況隨機應變、靈活掌握，調整掃描策略，在規範化的基礎上做到個性化的掃描，才能在保證掃描效率的同時獲得優異的MRI影象質量。
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