醫特極速會診響應

日前，清遠市人民醫院向醫特專家中心提出緊急會診申請，邀請神經內科的專家前往當地醫院協助診治一位因哮喘病發導致昏迷、心跳驟停後經積極搶救仍在ICU治療中的患者。

病例詳情：

患者邢某，57歲女性，2014年出現陣發性喘息，診斷考慮“過敏性哮喘”，予“舒利迭”及“普米克令舒”吸入等治療。多年來，喘息症狀反覆，一直規律複診及用藥。

2月13日18時出現氣促，精神變差，用平喘藥後無緩解，呼吸困難，大汗淋漓，遂撥通120求救。救護車到達現場時，患者已昏迷，面色發紺，立即送往清遠市人民醫院。

到院急診時，患者已出現呼吸心跳測不出，瞳孔散大等症狀。急診科醫生馬上開始心肺復甦術、氣管插管呼吸機輔助呼吸等積極搶救，後恢復自主心跳、有效迴圈恢復，轉入ICU三區病房接受進一步治療。

目前診斷：

1。 哮喘持續狀態 呼吸衰竭 2。 心肺復甦術後綜合徵 缺血缺氧性腦病；3。 應激性高血糖狀態 4。 電解質代謝紊亂：高鈉、低鉀血癥；5。 肺部感染；6。 牙痛原因待查。

醫特專家中心在接到主治醫生的會診申請後，分診平臺第一時間聯絡，根據病歷資料，分診團隊判斷患者病情嚴重，不容耽誤，立即啟動緊急會診響應機制，在半小時內確認本次會診專家——中山大學附屬第一醫院神經內科馮慧宇教授，並在一小時內出發清遠市人民醫院，參與患者會診救治工作。

專家檢視患者影像資料

專家正對患者進行反射檢查

在會診現場，馮慧宇教授秉持醫特專家一貫的嚴謹態度，先向主管醫生了解病人詳細的發病史、搶救史、治療經過，再從電腦調取患者影像資料逐一檢視；接著對患者進行相關的神經反射檢查，包括瞳孔對光反射、頭眼反射、角膜反射、四肢肌張力、四肢腱反射、病理徵檢查等，從而根據臨床查體給出診斷。

經過與主治針對患者共同探討，馮教授提出治療意見如下：1。繼續升壓藥維持BP，冰帽腦保護；2。 積極治療併發症，糾正酸鹼平衡紊亂；3。 查腦電圖，誘發電位瞭解腦功能情況；4。 複查頭顱CT及TCD，瞭解顱內情況；5。 隨診；6。 加用白蛋白，加強脫水。特別提示：以上為專家意見的部分內容，任何診療方案的實施及藥品的使用都務必在醫生指導下進行。

哮喘家庭護理

根據頂級醫學期刊《柳葉刀》研究顯示，我國20歲及以上人群哮喘患病率為4。2%，其中男性患病率4。6%，女性患病率3。7%，患者總人數4570萬（男性2570萬，女性2000萬）。

中國成人肺部健康研究負責人、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士指出，在我國，哮喘是常見病、多發病，已經成為主要的、亟需認真面對和解決的公共衛生與醫療保健問題之一。

與此同時，哮喘能引起肺氣腫、肺源性心臟病以及心律紊亂和休克等嚴重併發症。因此除了哮喘本身，哮喘發作所引發的併發症亦不容小覷。

以下是哮喘家庭護理的小貼士：

1。 避免空氣中的過敏原： 蟎是引起部分哮喘型別的元兇。家庭裡可以用通氣床

2。 罩將床墊包起來，包裡枕頭或每週洗枕套，不用地毯等。

3。 勸導家屬及患者避免接觸來自寵物的過敏原，如貓、狗等。

4。 避免進食致敏食物：如蝦、蟹等。

5。 避免空氣汙染：避兔室內刺激物如菸草、家用噴霧劑等。

6。 患者學會正確使用吸入裝置，家屬也應該熟知。

本期醫特專家

馮慧宇

醫院：中山大學附屬第一醫院

科室：神經內科

職稱：主任醫師

醫療特長：從事神經科臨床工作10餘年，對常見疾病如腦血管病，頭暈頭痛，周圍神經病，帕金森病等有豐富的經驗，尤其擅長神經免疫性疾病如：重症肌無力，多發性硬化，視神經脊髓炎，吉蘭-巴雷綜合徵等。對罕見的神經遺傳性疾病也有一定的臨床經驗。

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