今天是腸道健康日，有一條觸目驚心的相關話題引發關注。中國醫科院腫瘤醫院王錫山教授提到一個「腸癌家庭」，一家 10 口人 7 人確診腸癌。

圖片來源：微博@中宏網新聞

為什麼會有這麼集中的患癌情況？這是癌症互相傳染？還是癌症遺傳呢？今日熱議就來聊聊「癌症家庭」，避免「癌二代」出現的問題。

癌症不傳染，癌症也不是遺傳病

首先，我們說，癌症既不會「人傳人」，也不是遺傳病。

癌症是多種因素共同作用而出現的「慢性病」。

跟其他常見的高血壓、糖尿病類似。這些因素有的偏先天，有的則是後天年齡和一些生活行為的影響，共同造就了癌症的結果。

雖然有的癌症跟某個因素關係更為密切，比如肝癌與乙肝病毒、胃癌與幽門螺桿菌、宮頸癌與 HPV，但最終癌症發生還得是其他因素參與影響，並不會因為感染幽門螺桿菌就一定有胃癌結果。

癌症本身不傳染，癌細胞不會從癌症患者身上跑到另一個人身上。但有些癌症因為跟感染因素關係密切，所以兩代人之間有可能因為這個感染因素導致出現同樣的癌症。比如乙肝存在家庭聚集性，兩代人都有慢性乙肝病毒感染，也同樣都會有更高的肝癌風險。

癌症也不是標準意義上的遺傳病。那些遺傳病從上一代身上遺傳了導致疾病的基因，一定會有發病。

約 30% 的癌症跟先天性因素關係更大，會有相關基因代代遺傳。但這些基因通常並不是一定會導致癌症的結果，而是比其他人更容易更早患上癌症。更準確地說，這叫癌症的遺傳易感性。

有著這些癌症易感基因的家族，確實有更高的患癌風險。這些跟遺傳關聯更大的癌症，也叫做遺傳性某某癌。

如何識別那些遺傳的癌症

哪些癌症是遺傳的，並不能非常清晰地識別。我們平時把癌症分為肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌，是從不同的部位角度分類。而癌症如果從遺傳的角度分，也能分成遺傳的、不遺傳的兩類。同樣是肺癌，有的遺傳，有的完全不遺傳。

不同部位的癌症中遺傳因素佔比相差較大。有的在醫學上已經明確界定，搞清楚了牽扯的基因，有的還比較模糊。今天，還無法完美回答所有人「我爸的癌症會不會遺傳給我」的問題。多數時候不用去想太多，畢竟遺傳的還是少數。

如果家人患癌後，專業的醫生已經做了準確判斷，告知就是特殊的遺傳性的癌症，那家庭就要有相應的應對調整。

如果當地醫療資源不豐富，家人患癌後可以先自我評估。是不是家人中有多人患癌症啊（遺傳因素導致的癌症，可以是多種，比如同一個基因可以增加結直腸癌、子宮內膜癌等風險），是不是其中有人很年輕就患癌（50 歲之前尤其需要警惕），有的話就有必要去諮詢專業腫瘤遺傳方向醫生，決定後續要不要做基因方面的評估。

常見的遺傳性結直腸癌：林奇綜合徵

新聞中提到的一家多人患腸癌，大機率是結直腸癌。結直腸癌相對於其他癌症，確實遺傳佔比更高，有很多遺傳的結直腸癌。

其中比較多見的是林奇綜合徵（Lynch syndrome）。

林奇綜合徵，也叫遺傳性非息肉病性結直腸癌。這些患者家系發現了 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 或 EPCAM 等多種基因變異。這些基因主要是幫助修復 DNA 複製過程中的「錯配」。如果修復基因出了問題，更容易錯配，癌症也就更容易發生。

結直腸癌是林奇綜合徵患者最常見的癌症，但並不侷限於此，林奇綜合徵這些基因問題同時還增加了子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌等的發生。

結直腸癌患者，尤其是那些年輕的結直腸癌患者、家族中有其他結直腸癌或者其他林奇綜合徵相關癌症患者，進行相關基因檢測，就有可能找到林奇綜合徵。

不做「癌二代」

如果是少數情況，確實檢查發現了自己攜帶某種基因比別人更容易患癌，也要再想想我們一開始說過的：癌症是多種因素共同作用的結果。先天有基因的影響，也不是必然的癌症結果。

遵守醫囑，做好相應的適合自己的癌症篩查和預防，比如林奇綜合徵患者就要比普通人更早更頻繁地進行腸鏡檢查篩查結直腸癌，定期子宮檢查，在沒有生育要求時可以預防性切除。嚴格做好其他預防癌症的措施，包括控制體重、不吸菸不喝酒等等。

後天的努力也可以部分彌補先天的遺憾，努力不做「癌二代」。

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