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加強護理、飲食,不放棄運動,積極治療慢阻肺,讓呼吸更暢通

慢阻肺:中老年患病率約10%

■什麼是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱,是一種臨床上比較常見的呼吸系統疾病。是由於慢性炎症等原因導致了氣道狹窄,致使氣體進出受阻、流通不暢,即患者吸氣時不能讓更多新鮮空氣進人肺部,呼氣時又不能將肺中的廢氣及時排出體外,從而阻礙了氧的彌散和氣體交換。

當患者病情較輕時,疾病只會對患者的生活質量造成影響,而嚴重的病情會導致二氧化碳瀦留及機體缺氧甚至危及患者生命。

慢阻肺在冬季高發,表現為咳痰、咳嗽和呼吸困難。臨床資料顯示,該疾病致殘率和發生死亡的機率很高,全球40歲以上患者的發病率高達9%-10%。國內最新流行病學調查資料顯示,我國慢阻肺患者人數近1億人,40歲以上成人中每8人就有一個是慢阻肺患者。

■慢阻肺的臨床表現

咳痰:

患者早晨排痰較多,一般為泡沫痰或白色黏液,偶爾帶血絲。急性感染時,痰液會明顯增多,可能還會出現膿性痰。

慢性咳嗽:

患者早晨醒來,咳嗽會較為明顯,晚上睡覺時也容易出現咳痰或陣咳症狀。

呼吸困難或氣短:

這是慢阻肺最常見也是最典型的表現,是慢阻肺的標誌性症狀。

喘息和胸悶:

日常生活中,患者會時不時出現喘息和胸悶的情況。

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其他:

體重下降等。

生活護理:戒菸防塵防感冒

1.戒菸。

吸菸能引起多種肺部慢性疾病,嚴重時可能會導致肺癌。目前,吸菸是公認的慢阻肺的最大風險因素。超過20%的吸菸者會發展成為慢阻肺患者。對此,患者需高度重視,不要認為已經抽了很多年,覺得戒菸很難就放棄戒菸。

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2.預防感冒。

當季節變化,天氣轉冷時,不少中老年人容易感冒,繼而加重原有的咳、痰、喘症狀,從而導致慢阻肺急性發作。如果這種感染蔓延到支氣管、心臟及肺,病情則更為嚴重,甚至會引起其它併發症。患者應做好自身防護,根據溫度變化及時增減衣物,避免病菌對身體的侵襲。

3.防塵。

隨著城市化程序的加快,城市中空氣汙染日益嚴重,空氣中的化學氣體如一氧化氮、二氧化硫等對患者的支氣管黏膜會產生刺激性和毒性作用。粉塵如棉屑、二氧化矽也會刺激支氣管黏膜,從而造成肺纖維增生,進一步損害肺的清除功能。因此,患者應儘量避免前往廢氣、煙塵較多的地方,出門儘量佩戴口罩,室內可選擇溼性打掃。

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4.藥物治療。

慢阻肺不可能治癒,也不可能自愈,一旦確診就需要長期治療,治療的目的則是為了減輕症狀,控制病情。建議由專家針對患者具體病情制定長期治療方案。

5.保持心情愉快。

患者自身應保持情緒穩定,不要為一些小事勞心費神,遇事應寵辱不驚、樂觀豁達。

飲食指南:增強營養喝夠水

■補充蛋白質和鈣

患慢阻肺的中老年人體質相對較弱,而呼吸又比常人要消耗更多的能量,所以飲食上要注意多補充富含優質蛋白質的食物,如畜禽肉、雞蛋、牛奶及豆製品等,以利機體修復病變組織。但是,優質的高蛋白質食物不易被消化,這需要在烹製時把食材切小些,煮軟爛些,方便消化吸收。還有一個需要注意的,鈣是維持結實骨骼、肌肉的重要成分,許多慢阻肺患者在服用降壓藥或利尿劑時會引起鈣的丟失。因此,在飲食方面要攝入含鈣多的食物,比如香蕉、油菜、豆類、魚類等。

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■飲食均衡不偏食

慢阻肺患者需要比常人更多的營養和熱量來支援治療,所以,在攝取食物時更應注重熱量、維生素和微量元素的食用量。飲食品種一定要儘量多樣化,均衡充分地吸收各種營養;烹調方式也要多樣化,讓食物的色香味更好激發食慾。此外,胃腸功能的下降、消化吸收功能的減弱,易導致便秘,從而加重慢性阻塞性肺病症狀。對此,患者應適當多吃些富含纖維素的蔬菜水果。同時,飯菜要做得清淡易消化,避免油膩鹹辣刺激而加重症狀。如果胃口較差,可以用少吃多餐的進食方法來保證營養和熱量的攝入總量。

■保持足量飲水

對於慢阻肺的患者來說,正確足量地飲水也很重要。一般來說,慢阻肺患者的痰液都比較多,咳痰會消耗比常人更多的水分。如果補水不夠或不及時,容易造成痰液粘稠,從而導致便秘、面板乾燥、口腔粘膜乾燥等。建議保持每天攝入8-10杯水(包括各種湯粥飲料的含水量),隨時小口啜飲,每日總量保持在2000毫升左右。當然,如果醫生告知需要限制水分攝入量時,應遵醫囑執行。

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■適當中藥調理

中醫藥中,有許多具有補益肺氣、化痰止咳作用的常見藥材,如蓮子、大棗、百合、淮山、茯苓、核桃仁、白果仁、甜杏仁、黑芝麻、北芪、黨參、黃精、靈芝、沙參、玉竹、天冬、桑椹等,患者可以在醫生的指導下適量選擇,搭配食物蒸、燉食用或泡飲,使機體有充足的能量對付漫長的嚴冬,緩解病情。

康復或緩解:少不了運動

每到秋冬季,慢阻肺患者就會感到胸悶、喘憋、呼吸困難。之所以會這樣,是因為氣管有痰導致氣道變窄,氣體呼不出去,肺泡有效面積變小,導致氣體交換變差。而多數患者因心肺功能減退,一鍛鍊就喘不過氣來,因此覺得難以堅持運動,由此進入“越不運動病情越重,病情越重越難堅持運動”的惡性迴圈。不運動的危害在於,肢體肌肉的廢用性萎縮使呼吸負擔加重,甚至久坐、長期臥床還會帶來血栓、褥瘡等嚴重問題。在此提醒並建議慢阻肺患者,一定要克服自身障礙,在醫生的指導下儘可能地堅持運動,這是康復治療的必修課。

慢阻肺患者都有哪些鍛鍊方法呢?

進行功能性鍛鍊

:重在加強呼吸系統的肺部功能鍛鍊。咳嗽是清除呼吸道分泌物的最佳途徑。如果痰液不能及時排出,支氣管痙攣和感染就會持續存在甚至加重,所以咳嗽是排痰的最有效手段。有些患者因咳嗽會帶來氣急等不適症狀,因此強忍不咳或淺咳輒止,甚至用藥止咳,這是十分錯誤的行為。在這種情況下,再好的藥物也會無濟於事的,所以要訓練有效地咳嗽排痰。

有規律地步行或做其他運動:

由於慢阻肺可能帶來四肢無力、身體消瘦、體能下降等症狀,所以患者為避免急性發作,在緩解期可適當做些有氧運動。還可以到正規醫院接受肺康復治療,在醫生的指導下增強體能、提高心肺功能。居家日常運動,推薦步行鍛鍊、爬樓梯、打太極拳、慢跑、騎三輪車、游泳等,它們強度不太大,卻能促使肺泡彈性增強,使肺通氣量增加,提高血液中氧氣含量,緩解缺氧。

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朗讀和歌唱,笑口常開:

這也是一種輕鬆簡單的鍛鍊。現代臨床醫學和心理學研究都證明,歌唱或朗誦,都能使人緊張的情緒得以舒緩,心情愉悅,消除疲勞。同時,還能使呼吸功能得到極好的鍛鍊。人在引吭高歌或大聲朗誦時,胸肌和腹肌均得到有節奏的擴張和收縮,加大了膈肌的活動範圍,增大了肺活量,從而改善和促進了呼吸系統的新陳代謝,增強和調節肺部功能。

對於慢阻肺患者,做的活動越少,能做的事情就越少。所以,適當地做一些運動,肌肉就會越強壯,日常活動就會更輕鬆。

當然,慢阻肺患者運動時,應該注意:

——運動時間不宜過早,不可盲目追求晨練。秋冬季氣溫低,空氣質量相對較差,太早進行晨練,易導致呼吸道感染,引起慢阻肺急性發作。最佳的運動時間是在太陽昇起後,或者選擇在下午氣候暖和時為宜。晨練還要避開大霧和霧霾天氣,最好戴口罩,可以減少粉塵和尾氣的吸入,同時要注意保暖,避免感冒。肺功能較差不能進行戶外運動的患者,可以在家裡走動,每次30分鐘左右,以稍微感到勞累為宜,也可以有意識地鍛鍊四肢肌肉,比如手握礦泉水瓶等小物件,前後、上下、左右伸屈。

——運動要選擇適合自身條件的運動方式、強度和時長,量力而行,逐漸增強運動耐受能力。在開始運動時,以慢步行走為主,以不出現氣短為度。每次堅持5-10分鐘,每天4-5次。逐漸適應後,可將運動時間延長至每次20-30分鐘,每天3-4次。

(據大眾健康、健康中國、浙江線上、家庭醫生報、老年健康報等綜合)

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