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一旦開始透析,就要終生如此?透析不可怕!可怕的是對透析的無知

說到腎病很多人都會感覺恐懼,主要是針對於腎病一旦進入到持續進展階段的話,就無法逆轉,只能延緩,最終進展到腎衰竭、尿毒症,而此時,對於患者來說一方面是生活改變,各種健康問題出現,另一方面可能需要進行一週數次的透析治療,這種生活質量的下降,讓患者苦不堪言。

一旦開始透析,就要終生如此?透析不可怕!可怕的是對透析的無知

實際上,人們怕透析主要還是源於對腎臟透析的不瞭解,今天我們就跟大家談談腎臟透析的問題,腎臟到什麼情況下需要透析?有哪些健康訊號需要注意?透析是否需要終身,以及透析需要注意哪些問題?

人人怕透析,腎功能到什麼狀況需要透析,有哪些異常症狀要注意?要如何避免步入透析?

我國需要透析的人中,有一半以上都是有高血壓、糖尿病的疾患,這些疾病會造成血管收縮不正常,或導致血管狹窄或堵塞,而使腎臟功能衰退;再者,就是有人藥物使用過度,經常可見長期服用止痛藥、不明成藥或中草藥等,這些都可能造成腎功能的損壞。

腎臟病早期並沒有明顯的症狀,當症狀出現時,多半都已進入第三期或第四期了。進一步來說,臨床上將慢性腎臟病分五期(第一期腎小球濾過率大於90、第二期60-90、第三期30-60、第四期15-30、第五期小於15),

只有當腎功能惡化到腎小球濾過率低於10以下,才有可能出現以下這些症狀:

體內有毒物質過高(噁心、嘔吐、虛弱、胃口不好、體重下降);神經學症狀(嗜睡、抽搐等)、體液失衡(水腫、血壓無法控制、氣喘、肺積水、心包膜積水、心衰竭等)以及代謝酸中毒或高血鉀(心律不齊),這時就需進入透析治療了

,也有些地方會稱為洗腎。

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如果要避免進入透析階段,最好平常要定期量血壓,且

每年定期驗尿、檢測腎功能,才能知道有無腎臟疾病與傷害,此外還要控制三高(高血壓、高血糖、高膽固醇),飲食上也要特別控制,採取低鹽、低蛋白飲食,以防止惡化;更要避免會傷害腎臟的藥物,如止痛藥、顯影劑、含有馬兜鈴酸的中草藥等。

血液透析和腹膜透析兩者的不同,該如何選擇?

在國內透析的患者中,約有9成採用血液透析治療

,此方式是在手臂手術開動靜脈或植入人工血管,讓血液從管道中流出並進入裝在血液透析機器上的人工腎臟中做毒素的清除與物質的交換,然後再將乾淨的血液從靜脈送回到體內。

但這血液透析治療一定要在醫院的透析中心或專門的透析室進行,

且一週需2-3次,一次約4小時。

血液透析中的動靜脈開口或人工血管本身可能增加心臟的負擔,所以不適合心臟功能不佳或心肌缺氧嚴重之慢性腎臟病患者。

另一種透析方式是腹膜透析,則是需要在腹腔植入透析管道。腹膜透析可由患者在家中自行操作,生活上比較自由,也比較適合上班人群;通常一天只要更換3-4次藥水,或直接使用機器按照設定於晚上自動更換即可,白天行動更為自由。不過因為需要自行操作,如果操作不慎容易產生腹膜炎,所以自理能力不好的人並不適合。

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透析病人會有哪些併發症?

剛開始血液透析時,有時可能會出現急性的併發症,例如

患者體內代謝物太高,在進行急性血液透析時,會因毒素一下子降得太多,引起腦部細胞內外濃度差異太大,而造成腦水腫,出現噁心、嘔吐、昏迷等症狀,建議病患不要等到體內毒素太高時才開始透析。

此外,長期慢性透析的患者在平常進行血液透析的過程中,最容易出現低血壓與抽筋,這常發生在血液透析中需要清除體內大量水分,

如一次血液透析要脫水3-4公斤以上的時候

至於慢性併發症,則可能最常見的就是有高磷血癥與副甲狀腺亢進,兩者都可能會造成體內鈣磷失衡,連帶產生心臟血管疾病與骨質疏鬆等慢性的問題。

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一旦透析,就要終生透析嗎?

這個不一定。一般來說,如果慢性腎臟病已進入終末階段,且有明顯的症狀時才需要開始進行透析而這種情況下,一般需要患者長期進行透析治療,才能維持生命;但如果患者出現的是臨時性的急性腎臟傷害,如傷腎藥物、血壓太低或太高、敗血症、心臟衰竭等,如果這些急性腎臟傷害能儘快控制住,腎功能是有機會恢復的,就可不用繼續透析,不過透析的情況需要醫生來判斷,不能自行停止。

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而慢性腎衰竭的患者,進入了終末階段或尿毒症階段,如果有機會能夠接受腎臟移植時,也可以不用長期透析,不過從目前來看,腎源相對來說較少,所以在社會上也會推薦大家捐獻器官,其實也是“人人為我,我為人人”。

此外,目前美國有所謂的植入型的人工腎臟,雖已經完成臨床試驗,但仍需再等待一些時日才能普及使用,至於效果如何還需要看後續在臨床上的應用情況。

透析病人在飲食上,須注意哪些事項?

腎功能不好,在飲食上首先就需控制鹽分及水分的攝取與低蛋白飲食。平日生活則需控制體重,以每天不增加一公斤為限,且需經常量血壓,保持血壓穩定。

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當腎臟功能嚴重衰敗至慢性腎病第4、5期時,鉀離子的攝取要特別小心,否則高血鉀症可能導致心律不齊,

必須禁吃含鉀量高的水果,如:椰子、獼猴桃、葡萄、櫻桃、柑橘等。還要小心磷的攝取,否則很容易產生高磷血癥,許多加工食物都含有磷,包括咖啡、牛奶、茶、防腐劑、起泡劑、人工甜味劑、乾果類、高湯等,都要避免。還要嚴格禁食草酸含量過高的楊桃、含鋁成分的胃藥、含鎂離子成分的藥物等。

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