痛風患者，既然已經是確定得了痛風，無論喝檸檬水、茶還是蘇打水，都有一定的輔助降尿酸效果，但是效果可能非常低。對於痛風的患者來說，堅持用藥、規律運動和生活方式干預綜合起來才能達到最好的降尿酸效果，今天咱們就來聊一聊這個話題。
高尿酸血癥和痛風
高尿酸血癥是痛風的病理基礎
，但是不代表一個人血尿酸高了就一定會發展為痛風，所以別怕。根據中國高尿酸血癥與痛風診療指南，中國目前高尿酸血癥的患病人數已經超過了
1.2個億
，而中國大陸的痛風患者人數已經超過
1700萬
。
正常情況下我們的血液內有一定濃度的血尿酸，正常情況下不應該超過420，它的來源主要有兩個途徑，一個是我們身體內源性的合成（80%），另外一個途徑是食物當中的嘌呤經過代謝以後形成的尿酸（20%）。
如果連續兩次非同一天空腹測量患者的血尿酸均超過420，即可診斷為高尿酸血癥。
尿酸的排洩途徑有70%左右是經過腎臟排洩的，也就是透過尿液排洩出去，另外有30%左右是經過腸道排出。
鼓勵高尿酸血癥以及痛風患者
多喝水
的目的，是為了
促進尿液的形成，促進尿酸的排洩
。
為什麼尿酸高會誘發痛風的發作呢？
這主要是因為如果我們血液當中的尿酸超過了420這個我們能夠溶解的上限，就有可能在我們的身體當中沉積，形成
尿酸鹽結晶
。這個機率是多少呢？有研究顯示如果
血尿酸超過540，就有5%的機率在身體內形成尿酸鹽結晶
，這些尿酸鹽結晶形成的比較少的時候，我們不會有特殊的感受，但如果形成得比較多，很有可能在一次尿酸的劇烈波動，外傷一次暴飲暴食之後，誘發急性的晶體性炎症，痛風發作了。
發作的時候，患者由於炎症的刺激會出現
難以忍受的劇烈疼痛
，會有明顯的
炎症反應
，包括區域性的
發紅
，區域性
發熱
，迅速的
腫脹
。
下圖即為模擬的痛風發作的動畫，這一根一根細小的針就是尿酸鹽結晶。
在顯微鏡下這些結晶是這樣的！
為什麼很多人非常關注痛風患者喝什麼樣的水呢？
前面已經說到了尿酸鹽結晶可以沉積在我們身體的多個部位，在腎臟當中也會有沉積，當沉積的量比較多了，會形成
腎結石
，嚴重的甚至會導致
腎衰竭
。而尿液適當的偏鹼性可以幫助更好的溶解尿酸，降低泌尿繫結石的風險。
比如口服苯溴馬隆的患者，因為其為
促尿酸排洩藥物
，治療期間尿液當中的尿酸會比較多，如果不給予鹼化尿液，有可能出現泌尿繫結石的風險，一般醫生告訴患者口服鹼化尿液的藥物為碳酸氫鈉片（
小蘇打，國內有一項隨機對照研究的結果顯示呢，口服碳酸氫鈉有一定的降尿酸作用，大概為50左右
）。
於是很多朋友認為喝蘇打水或者是檸檬水，這樣偏鹼性的水就會幫助很好的促進尿酸排洩，甚至
流傳著喝蘇打水或者是檸檬水，就會把尿酸降至正常這樣的說法
。喝這些水真的能很好的幫助痛風病人降尿酸嗎？我們一起來探討下。
●
蘇打水
，且不說蘇打水中碳酸氫鈉的濃度是否達標，現在市面上的很多蘇打水，為了追求口感，往往有很多的新增劑，而且有一定的糖分，這對於控制尿酸並沒有太大的益處。另外現在對於痛風患者是否需要鹼化尿液，也是有爭議的，因為長期的服用碳酸氫鈉會導致水鈉瀦留，這樣呢，就會引起和加重高血壓的病情，可以誘發心力衰竭的風險。更有一些常年吃碳酸氫鈉片的痛風患者會有明顯的胃部不適。
●
檸檬水
，
檸檬當中富含維生素c
，有多項研究證明富含維生素c的食材與高尿酸血癥是負相關的。有一項研究，指示多名痛風患者
每天飲用用兩個新鮮檸檬榨的果汁，溶解到2升水中
，六週後化驗血尿酸發現平均
下降10
左右，提示飲用新鮮檸檬汁確實有一定降尿酸的作用，但並不是很強，相比較痛風患者動則幾百的尿酸值來說，下降這點兒可謂
杯水車薪
。
●茶葉當中的成分複雜，而且茶的品種也比較多，
查閱了一些文獻，大多數都提示飲茶與尿酸的變化沒有什麼相關性
，也就是大多數學者認為說茶葉對尿酸沒有影響。
看到這裡您應該明白，其實無論是喝蘇打水，還是檸檬水或者是茶，其
主要起作用的還在於水
，目的還是透過多喝水，促進尿液的形成，來促進尿酸的排洩。
如果
非要在蘇打水，檸檬水和茶之間做一個選擇的話
，個人是
比較傾向建議患者喝檸檬水的，
雖然檸檬幫助降尿酸的作用不是特別大，但是尿酸當中富含維c，對於維持我們的抵抗力和身體狀態有很好的作用。建議飲用檸檬水的時候，可以把檸檬切片或者是榨汁溶到比較多的水裡面去喝，儘量不要直接喝濃縮的新鮮果汁，對於口腔，喉嚨以及胃都有一定的刺激。
痛風患者需要注意什麼？
痛風患者，尤其是反覆痛風的患者，如果單純的透過喝什麼水來降尿酸，作用可能是微乎其微的，因為與高尿酸血癥不同，痛風的患者已經表現出來了症狀，證明
身體內沉積的尿酸鹽結晶是比較多的
。
對於痛風患者，我們要求要將血尿酸降到360以下，這樣才能更好的降低痛風發作的風險，而如果已經有痛風石的患者，我們甚至要嚴格的要求降尿酸降到300以下，這樣才可以在儘量減少痛風發作的同時，能將已經形成的痛風石慢慢的溶解掉，當然它需要很長的一段時間。
很多痛風的患者血尿酸其實都已經很高了，有一些甚至超過500、600這樣的值，單純的透過喝什麼樣的水能將尿酸降到300或360以下，可以說真的是非常難，對於痛風患者來講，應該更加系統的去控制尿酸：
●
該用藥用藥，
對於已經發作痛風的患者，尤其是每年發作超過兩次的痛風，患者應該要進行藥物的降尿酸治療，如果還同時有高血壓，冠心病，糖尿病等基礎疾病，應該直接採取尿酸的藥物治療，具體藥物選擇應該諮詢當地的風溼免疫科醫生。
●
要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，
這樣才可以更好的促進尿液的形成，溫開水、淡茶水都是很好的選擇。但如果有心臟問題的朋友，建議不要喝太多的水，有可能導致心臟問題的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比較多的飲料，尤其是含果糖比較多的飲料，非常容易導致尿酸的劇烈波動。
●
一定要科學合理的運動
，比如散步、快走、騎車、慢跑和游泳都是比較適合的方案。運動呢，並不會像降血糖一樣，運動過後血糖就會有明顯的下降，但是運動對降尿酸有一個持久的、綜合的作用，尤其是對於控制痛風患者的體重有很好的作用。
●科學合理的飲食，在日常生活當中，要儘量控制一些高嘌呤含量食材的攝入，適當的攝入一些中嘌呤含量的食材，可以適當的增加低嘌呤含量食材的攝入，比如富含維生素c的食材，比如適當的奶和蛋類攝入，都是對控制尿酸有好處的食材。
總結
痛風患者控制尿酸是一個
科學、系統的，比較複雜的工程
，並不能單純的用喝某一種水就能將尿酸達標，這是不現實的。
建議有痛風的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要諮詢專業的風溼科醫生，進行系統的用藥，科學的用藥，在用藥的基礎上透過生活方式干預，透過飲食控制，透過科學合理的運動，透過多喝水來輔助降尿酸，這樣才能更好的幫助自己控制痛風的發作。
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