血栓外痔是肛腸科常見的一種疾病。

患者的臨床症狀多為

肛門部突然出現的包塊或原有的肛門部皮贅突然增大，伴有腫痛

，一般不伴有便血，如果血栓破潰可能有暗紅色血液流出，嚴重者可合併

內痔血栓、脫出嵌頓

等情況，嚴重影響患者生活質量。

以大家更熟悉腦血管破裂為例：

腦子裡的血管破了，血流出來在區域性形成了一個血栓；或者像自來水管破裂的場景，恰好這段破損的水管外面包著一層塑膠薄膜，水從水管裡流出來，卻被留在了局部形成一個水包——這就是血栓外痔形成的機理。

肛門部的血管破了，血流出在了皮下。區域性壓力突然增加，所以患者有脹痛感；如果血栓範圍廣泛，內外痔均有血栓形成，就可能會脫出肛門外，

形成區域性潰爛，滲血滲液

。

最常見的血栓外痔是長在肛門邊緣，除此之外

還可能發生在肛管面板

（被夾在屁股裡面，不適感最嚴重），還有少部分是發生在

內痔粘膜區

（這種一般稱為內痔血栓或粘膜下血栓），很容易被誤診為粘膜下感染、肛管新生物等。

血栓外痔是有疼痛曲線的：

腫痛一般在72小時內最劇烈（經歷“從無到有”的張力），再往後隨著血腫的穩定和面板被撐出足夠的空間，隨著患者的接納而感覺疼痛緩解了，假如此時這個血包被擠破了，血流出來了，疼痛會因壓力的釋放而緩解的更快，如釋重負。

如何判斷我是得了血栓外痔 ?

血栓外痔的誘因很奇怪：

可能只是一次打麻將胡牌後的興奮；可能是一次小小的便秘；可能是一場不常有的長途駕駛；可能是一段時間的忙碌；也可能是吃壞肚子腹瀉了幾次……

或轟轟烈烈（便後出現一個大大的包塊，紫黑的、腫脹的、疼痛的，甚至原本便後能縮回肛內的痔瘡回不去了）

或者悄無聲息（隱隱感覺肛門不舒服，摸上去才發現多出來一個包，不紅不腫，只有微微的不適）。小者只有灼熱痛，觸痛敏感；大者劇痛，腫塊越大，疼痛越重。

臨床表現：腫塊+疼痛+無惡寒發熱

腫塊和疼痛不再贅述。

無惡寒發熱：

是與肛周膿腫相鑑別，二者均可能是肛旁包塊，伴有墜脹疼痛感，但後者是感染性疾病，多可出現惡寒發熱、怕冷、疲乏、倦怠等症狀，血常規可提供鑑別依據，肛門部腔內超聲檢查可以明確診斷。

提醒：

並不是所有的肛門部腫物都是血栓外痔，與之相鑑別的疾病還有肛乳頭瘤、直腸肛管部位的良惡性腫瘤等。

因此，怎麼判斷你是不是血栓外痔呢？

最好的辦法是去專科醫院就診，讓醫生告訴你答案，以免誤診，最保險！

得了血栓外痔，該怎麼治療?

具體要看病情程度。對於輕度的初發痔瘡，可採用保守治療，大原則是

加快區域性血液迴圈，把血栓帶走

。透過調整生活方式、溫水坐浴、藥物燻蒸、口服藥物等，加快血液迴圈，緩解疼痛、加速癒合。

飲食起居

患病期間患者應當注意勞逸結合，保證良好的睡眠。避免久坐久站。避免過多運動，減少對突出腫物的摩擦。應少食辛熱刺激性食物，需食用清淡，富含高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。

藥物燻洗外用

可用溫水坐浴、選擇有消腫止痛作用的中藥燻蒸治療，促進血液迴圈，緩解腫痛和脹痛。

在進行區域性燻洗坐浴後，請切記保持區域性面板乾燥，避免繼發溼疹、肛門瘙癢等。

口服藥物

臨床常用靜脈增強劑、活血化瘀類藥物口服以加速區域性血流，促進血腫吸收，詳情請諮詢經治醫生。

對於中重度患者（經保守治療無效者或患者痛苦明顯，血栓外痔發生嵌頓壞死者，患有肛周其他病變者等），則需選擇手術治療。

一般由醫生根據病情和患者意願綜合評估，患者切不可自行用藥或放任不管，以免貽誤病情。