懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

虞摶（1438-1517），字天民，自號華溪恆德老人。今浙江義烏市廿三里鎮華溪村人，明代中期著名醫學家。《金華府志》中載：“義烏以醫名者，代不乏人，丹溪之後，唯摶為最。”與現代名醫陳無咎（號黃溪），合稱義烏醫家“三溪”。 虞摶私淑朱丹溪，從陰陽互根、氣血互生的道理，進一步闡明“陰”的重要性。就是說氣血皆有“陰”作物質基礎，而“陰”又常不足，無疑當補。虞摶一生著述甚豐，有《醫學正傳》8卷、《方脈發矇》6卷，還有《證治真銓》《蒼生司命真複方》《百字吟》《半齋稿》等醫學著作。

【醫案】

一婦，年近五十。

身材略瘦小，勤於女工。

得噎膈症半年矣，飲食絕不進，而大便結燥不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。

以生桃仁，令細嚼，杵生韭汁送下。

片時許，病者雲：胸中略見寬舒。

以四物，瓜蔞仁，桃仁泥，酒蒸大黃，酒紅花，煎成正藥，取新溫羊乳汁，合而服之。

半日後，下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。

後以四物，出入加減合羊乳汁，服五六十帖而安。

本案引自（《名醫類案》）

【評析】

本案屬血虛腸燥，腑氣不通，胃氣上逆，故治以養血通便而效。

【噎膈簡介】

噎膈之病以吞嚥困難，甚則食而復出為主要表現。病因雖有多端，但主要責之於情志內傷、酒食不節等因素，致使氣、痰、瘀結食道，阻塞不通，故飲食難下，吞嚥梗阻。繼則鬱火傷陰，生化乏源，而成陰津枯槁之證，病情由實轉虛。終則陰損及陽，氣虛陽微病情危篤。由於本病屬本虛標實之證，辨證時當分本虛與標實之別。初期屬標實，症見痰氣交阻、瘀血內停、火鬱熱結，久則以本虛為主，見陰虧、氣虛、陽微。若病情只停留在噎證的階段，其病輕，預後良好。若由噎致膈，其病重，預後皆為不良。在治療方面，應根據具體病情立法遣方，並注意精神調攝，保持樂觀情緒，少思靜養，避免不良刺激，禁食辛辣刺激食品等。與西醫學中的食道癌、賁門癌、賁門痙攣食道責門失弛緩症、食道憩室、食道炎、食道狹窄、胃神經官能症有所類似。

【作者寄語】

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