“原以為這是生長髮育的常態，沒想多竟是‘多肉’，難怪吃藥調理都不好。”16歲的小芳（化名）因身體不適到清遠市人民醫院婦科門診就診，該門診副主任醫師林靜結合B超檢查診斷，小芳患的是子宮內膜息肉，最後透過手術解決了她的困擾。

林靜介紹，隨著目前生活節奏的加快、生活壓力的增大以及飲食結構的改變，子宮內膜息肉的發病率較前上升，僅該院日間手術每月就超過200臺。另外，該病還有一定的惡變風險，臨床發現子宮內膜息肉如何治療顯得尤為重要。

常見婦科疾病，可導致不孕

“醫生，我子宮腔里長息肉了，怎麼辦？”“我做過一次息肉手術，又復發了。”“我這息肉會是惡性的嗎？”……在清遠市人民醫院婦科門診，經常會有患者問到關於子宮內膜息肉的各式各樣的問題。

林靜介紹，子宮內膜息肉是指由子宮內膜的腺體、間質和血管異常生長增殖形成的突出於宮腔的贅生物，呈指狀或舌狀，直徑從數毫米到數釐米，單發或多發，可分有蒂或無蒂，是一種常見的婦科良性疾病，可發生於任何年齡。

“子宮內膜息肉的病因目前尚不明確，研究認為可能與雌激素水平過高、慢性炎症刺激有關。”林靜說，

其他高危因素包括長期服用激素類保健品、高血壓、糖尿病、肥胖、乳腺癌術後長期服用他莫昔芬等。

她介紹，單發或者子宮內膜息肉很小的患者，可能沒有任何症狀，僅僅在檢查時偶然發現。如果息肉較大或較多可能會出現症狀，典型表現為異常子宮出血，包括表現經量增多、經期時間延長、排卵期出血或者同房後出血。

“子宮內膜息肉還可能導致長期不孕。”

林靜解釋，子宮內膜息肉雖然是一種良性的子宮內膜病變，但多發性的子宮內膜息肉，或者息肉較大超過1釐米，對懷孕是有影響的。因為子宮內膜息肉就像是凸起於地面的小石子，會影響受精卵的著床。即使著床成功，也可能出現血液供應的問題，導致早期流產或胎停育。

“如果有生育需求，一般建議先手術再懷孕。”林靜說，部分患者子宮內膜息肉摘除後可自行懷孕，但如果合併其他不孕因素，可能需要透過輔助生殖技術助孕。對於多發性的子宮內膜息肉，她建議，患者可術後月經復潮3次以後，子宮內膜基本修復完整再備孕，以免發生宮外孕、自然流產、前置胎盤、胎盤植入的風險。

大多數是良性，B超是診斷首選

“子宮內膜息肉絕大多數都是良性的，但發生惡變機率低並不能說一定就不會發展成癌症，還是有少數可能發生惡變。”據統計，惡變率為1%-3%左右。與惡變相關的因素包括年齡增加、絕經後異常子宮出血。除了上述因素外，多發息肉、肥胖、高血壓、糖尿病也會增加子宮內膜息肉惡變的機率。

林靜介紹，B超是診斷子宮內膜息肉的首選檢查，對於有性生活的女性經陰道超聲最好。宮腔鏡檢查不僅可以直觀清晰地觀察子宮腔內的情況，還可以取出子宮內膜組織進行病理檢查，是診斷子宮內膜息肉的金標準，也是目前較好的治療手段。

有子宮內膜息肉是否需要手術，是很多女性朋友關心糾結的問題。“是否需要手術是根據患者息肉的個數、大小、有無生育要求以及臨床症狀決定的。”林靜說，如息肉單發、直徑如果息肉體積大、有症狀的患者，可以考慮手術治療，首選宮腔鏡下摘除或電切息肉。

治療方法要根據子宮內膜息肉的位置、大小和患者症狀進行選擇。“我們手術室每天的子宮內膜息肉的手術都有十多臺，但並不是所有子宮息肉都需要做手術的。”林靜說，是否需要手術需要綜合評估後決定。一般情況下，有月經紊亂、月經淋漓不盡或者異常子宮出血等症狀的患者，長期不孕的患者和懷疑息肉有惡變可能的，都建議手術。

複發率較高，應定期複查做好防治

據瞭解，為了方便和節省患者寶貴時間，清遠市人民醫院婦產科門診已開展門診宮腔鏡檢查、宮腔鏡下息肉切除術、宮腔鏡粘連分離術、宮頸疾病等日間手術，手術當天即完成入院、手術、出院，符合病種患者享受同等住院報銷政策。

“手術切除息肉後，子宮內膜息肉複發率較高，術後復發風險在4%-10%。”林靜說，這主要因為子宮內膜息肉通常是許多疾病的併發或繼發的結果，因此即使做了手術也不能高枕無憂，術後要定期複查。

手術後如果沒有生育計劃，患者可以使用短效口服避孕藥或在手術中、術後放置帶有藥物的節育環（曼月樂），可以抑制子宮內膜過度增生，從而減少子宮內膜息肉復發的風險。

預防子宮內膜息肉，首先要愛護自己，減少人工流產手術的發生。有陰道炎症的患者要及時治療，避免炎症長期刺激。在使用保健品、化妝品時要選擇正規廠家出品的，儘量避免雌激素含量高的商品。對於有高血壓、糖尿病、肥胖的患者，要積極控制這些誘發因素。堅持參加體育鍛煉活動，以增強個人體質以及提高人體免疫力。焦慮緊張的情緒會造成內分泌失調，所以平時的生活工作當中，還要學會自我調節，釋放壓力。

林靜特別提醒，子宮是女性重要的生殖器官，也是寶寶的第一個“家”，子宮疾病不容忽視，一旦發現一定要及早治療，以免影響後期備孕和妊娠。

【記者】黃劍琴 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 黃劍琴；劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端