家長諮詢的問題：

1.

寶寶呼吸道疾病，醫生開了頭孢後，吃了藥開始腹瀉，吃了2天頭孢馬上停，但是腹瀉一直持續到今天，中途看過醫生，開過什麼活菌的腹瀉藥吃了5天無好轉，又換了社群醫院複診。開了地衣芽孢菌顆粒，目前服藥第三天，還是無好轉，大便是水便加一些顆粒狀，顏色為綠色為主，還有黑色，加食物殘渣；

2.

這個過程我正在從母乳轉換到奶粉，到目前還是處於混合餵養的狀態，每天腹瀉次數4-5次，一般在吃下食物後不久，請問醫生要怎麼辦，胃口挺好沒有影響，患者有過敏體質，容易呼吸道感染，且面板紅疹，還有未確定的蛋白過敏，需要吃什麼藥可以止瀉，奶粉是否需要購買水解蛋白奶粉？

梅貳康藥師解答：

1、

對於兒童抗生素相關性腹瀉，即本來不拉肚子，由於身體其他部位細菌感染，吃了抗生素期間或抗生素療程結束後，出現的腹瀉症狀，孩子這種腹瀉不排除是頭孢藥物導致的。目前，對於這種腹瀉使用益生菌的治療是有效的，推薦應用布拉酵母菌，因為這種益生菌治療效果證據更高。當然，使用其他種類也可，但效果可能不好。

2、

孩子的這種腹瀉也可能是屬於腸道功能性的腹瀉，排除細菌感染引起的，化驗大便常規沒有異常，對於這種腹瀉不需要使用特殊的藥物，如果出現噴射狀水洩便可以使用口服補液鹽或葡萄糖電解質泡騰片，用來補充水和電解質預防脫水。出現綠色或黑色的或顆粒的，可能是腸道功能減弱無法完全消化吸收寶寶吃下去的奶和食物。

3、

孩子在腹瀉期間，腸道的乳糖酶活性可能會降低，孩子吃母乳或配方奶粉可能會出現繼髮乳糖不耐受性腹瀉，建議可以給孩子在喝母乳之前吃乳糖酶，另外配方奶粉換成低乳糖的特殊奶粉，以便儘可能的減少或減輕可能繼髮乳糖不耐受的腹瀉。

另外，注意觀察的精神狀態和吃飯情況，已經體重增加情況，如果都是正常的，特別是沒有出現脫水症狀，家長可以不用太緊張喔。有異常情況，及時醫院就診即可。

4、

家長不要太糾結大便的顏色和形態，如果化驗了寶寶大便常規以後，結果沒有異常情況，就問題不大喔！重點是觀察孩子的體重情況喔。如果孩子腹瀉是抗生素性腹瀉型別，建議繼續使用布拉氏酵母菌，如果孩子是功能性消化不良導致的腹瀉，那吃這個益生菌就沒有用了哈。孩子在腹瀉期間，可以適量的吃些肉類的食物，比如瘦肉泥，都是可以的，只是油膩不消化的食物暫時少吃即可。

評論：家長不要太糾結大便的顏色和形態，給孩子化驗的大便常規沒有異常、孩子能吃能喝、孩子的體重增加正常、排除水和電解質紊亂，那麼家長就不要太緊張了，因為緊張就會導致盲目吃藥！

——我是兒科藥師梅貳康，企鵝號自媒體作者，全網粉絲200萬+，專注於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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