眾所周知，手術、放療和化療是胃癌治療的三大手段，在胃癌的治療過程中不可避免地會出現一系列毒副不良反應，給患者帶來極大的痛苦，在本集中，我們將重點討論治療中可能發生的各種不良反應及其相應的處理措施，希望能讓患者朋友“知己知彼”，從而與我們一起努力，共克胃癌。
胃癌治療過程中可能發生的不良反應
腫瘤的治療有多種手段，而且各種治療措施往往還聯合應用，無論是手術、放療還是化療都可能會帶來一些副作用。主要包括：脫髮、口腔粘膜炎、肺間質纖維化、心臟毒性、消化道反應（噁心、嘔吐、腹瀉等）、注射性皮炎、腎毒性、出血性膀胱炎、骨髓抑制、神經毒性、靜脈炎、肌肉疼痛等。
不存在完美無缺的治療手段
胃癌手術術後的常見併發症包括早期晚期傾倒綜合徵、鹼性反流性胃炎、切口感染裂開、腹腔感染積液、吻合口瘻、十二指腸殘端瘻、胃排空障礙、輸出袢梗阻、肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓形成、貧血、腹瀉等。
放療：胃腸道內多含快速分化細胞，此類細胞對放療特別敏感，上腹部遭受射線直接輻射時可能會產生的副作用包括，放射性胃腸炎、噁心、嘔吐、腹瀉、灼痛、疲憊以及影響傷口癒合等。
化療：一些化療藥物對腫瘤和機體正常組織“敵我不分”，可能會出現噁心、嘔吐、出血性膀胱炎、骨髓抑制、神經毒性、肝功能損傷及脫髮等副作用。
手術後併發症的處理
（1）吻合口瘻：是胃手術後最為嚴重的外科併發症，常發生在術後一週左右。吻合口瘻常以腹痛、高熱及腹膜刺激徵為主要表現，引流管內可見膿性液體引出。患者症狀較輕、一般情況良好時，可予抗炎、補液、胃腸減壓等保守治療，若一般情況差、病情急驟時應當立即開腹探查。
（2）胃排空障礙：又稱胃癱，是胃癌根治術後常見併發症之一，是指術後繼發的非機械性梗阻因素引起的動力紊亂綜合徵。
該情況主要透過保守方法來進行治療，包括胃腸減壓、營養支援、維持水電解質平衡及使用促進胃動力藥物等，胃排空障礙並不是器質性疾病，應堅持積極的非手術治療，再次外科手術需謹慎。
（3）粘連性腸梗阻：指胃癌術後發生的腹腔內腸粘連導致腸內容物在腸道中不能順利透過和執行。非手術治療其核心內容就是儘量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態，改善患者的營養狀況。若保守治療無效或發生腸絞窄時，應果斷手術治療。
（4）鹼性返流性胃炎：指胃癌術後由於消化道原有結構的破壞和重建後結構的缺陷致腸液、膽汁返流入胃中，破壞胃黏膜屏障，導致胃水腫、糜爛等，常發生於畢II式吻合術後。主要表現為上腹部燒灼感、膽汁樣嘔吐等，抑酸劑治療一般無效，需要使用促進胃腸動力藥物及胃黏膜保護劑治療，必要時行手術消化道重建。
（5）傾倒綜合徵：是由於切除了控制胃排空的幽門括約肌、胃竇及十二指腸球部等關鍵解剖結構，導致胃排空過速所引起的一系列症狀，包括早期和晚期傾倒綜合徵。治療應以調整飲食結構和方式為主，可以使用生長抑素，針對不同的患者應當選擇合理的消化道重建方式。
放療常見不良反應的處理
胃癌放療期間，應密切監測並積極處理急性毒性，以避免治療中斷或者劑量減量。常見的急性毒性主要包括噁心、嘔吐、食慾下降、放射性食管炎、胃炎，以及血液學毒性，嚴重的併發症包括胃或十二指腸出血，但器官限量恰當的情況下很少見。
放療期間可適當給予預防性止吐治療。
必要時，給予抑酸和止瀉治療。由於放療期間食慾不佳，如果營養攝入不足，可考慮腸內或者腸外營養支援。必要時，甚至可採取空腸造口給予營養支援。同步放化療期間，應經腸內或者腸外進行充分水化。
化療真的有那麼可怕麼？
某些化療藥物容易引起的不良反應總會讓患者不自覺地產生恐懼的心理。出現不良發應的原因主要是藥物損傷正常細胞造成，比如一些化療藥物會損傷胃腸道的粘膜細胞，引起劇烈的嘔吐，這會給患者帶來巨大痛苦。
化療其實並不可怕，因為各種化療藥物殺傷腫瘤細胞的機制是不同的，不是所有的化療藥物都會引起嚴重的不良反應，而且不同的人對藥物的耐受存在差異，同樣的藥物用在不同的人身上反應是不一樣的，因此沒有必要被某一種化療患者發生的嚴重不良反應所嚇倒而影響了自己的治療。
隨著醫藥學的不斷髮展，療效好安全性更高的化療藥越來越多，事實上絕大部分病人都能順利的進行完化療，甚至有相當一部分病人根本不會有什麼不適感覺。反應很明顯的雖然也有，但只佔很小部分。
所以盲目地害怕化療，逃避化療是不可取的，只要正確地樹立堅持化療克服疾病的信心，配合醫生進行充分準備以及合理應對，大多數不良反應完全是可以預防和治療的。
現在隨著醫學科技的飛速發展，免疫細胞回輸可以有效減輕放、化療毒副作用，免疫細胞回輸治療聯合放、化療的綜合方案彌補了這一不足，其主要的優勢在於三點：
1。能補充上億個有效殺傷癌細胞的免疫活性細胞，加強和鞏固放、化療的效果，從而更好的防止腫瘤復發及轉移；
2。提高機體自身免疫力，減輕放、化療引起的由於免疫力降低而導致的毒副作用，提高生活質量；
3。免疫細胞回輸治療本身幾乎沒有副作用，這也是經常在我公眾號有很多患者問到的問題，今天就在公眾號這篇文章一一解答。
在治療癌症的同時，大部分放、化療後的患者，經過免疫細胞回輸以後都會出現消化道症狀減輕或消失、面板重現光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、頭髮停止脫落並恢復生長、白髮變黑髮等“年輕化”表現，精神狀態和體力亦有明顯恢復，從而大大提升癌症患者的生存質量；
免疫細胞治療還可以迅速緩解患者的臨床症狀，大部分患者可達到瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果；
而對於放化療無效的患者，或對化療藥物產生耐藥性的患者同樣可以採用免疫細胞治療延長生存期，提升生命質量。
化療注意事項
化療過程中，應定期檢查血象，患者出現以下情況時應停止化療：造血功能低下，比如白細胞數＜3500~4000，中性粒細胞＜1800，血小板＜8萬；嚴重惡液質，估計生存期＜3月；肝、腎、心、肺等重要臟器功能嚴重障礙；有感染髮熱者，體溫大於38度。有嚴重電解質紊亂。
靜脈化療患者的護理
由於化療藥物大多采用靜脈給藥方式，治療中對靜脈血管的保護非常重要。靜脈化療過程中陪護應密切觀察點滴情況，當患者感覺注射部位疼痛並加劇時，應及時通知醫護人員。拔針後迅速壓迫注射部位3分鐘，並抬高肢體，防止針孔滲血滲藥液，刺激區域性。
長期化療患者，血管壁薄，極易出現藥液外滲，嚴禁熱溼敷，可由外周輸液改為PICC、輸液港等中心靜脈輸注化療藥。靜脈給藥無法難受的患者，建議改用口服化療。
胃癌的治療其實並不可怕，雖然我們可能會面對各種難題與挑戰，但是仍然應當堅定信心，為了生存而奮鬥。醫患同心，其利斷金，團隊將竭盡所能，為了患者有尊嚴的生活而不懈努力，相信我們的精誠透過合作，我們終將戰勝胃癌，開啟屬於自己的希望之門！