網上有“科普”說，他汀不能和依折麥布同服，會有藥物反應。真不知道這種謠言是從何說起的了！

依折麥布這個藥，主要就是和“他汀”藥聯用降膽固醇的，相信不少冠心病、高脂血症患者已經吃過了。

依折麥布是如何降膽固醇的？

依折麥布，屬於腸道膽固醇吸收抑制劑。顧名思義，就是抑制腸道吸收膽固醇進入人體的。

大家都知道，我們身體裡的膽固醇，有吃進來的，叫做“外源性膽固醇”，佔到1/4左右；有肝臟合成的，叫做“內源性膽固醇”，佔到3/4左右，正常情況下，外面來的和身體裡產生的，是會保持動態平衡的。

“他汀”類藥物降膽固醇，就是抑制了膽固醇合成的那一條途徑，那是大頭兒，但是對吸收這一塊兒沒有控制作用。所以，有時候吃“他汀”藥降膽固醇，開始降得效果比較好，過一段時間膽固醇又會回升一些，就有這個道理在裡邊。

依折麥布這個藥，正好就在抑制膽固醇吸收上起作用。膽固醇是在小腸裡吸收的，是透過小腸粘膜細胞的刷狀緣吸收。依折麥布就作用在這個點上，作用在小腸粘膜細胞的刷狀緣，來抑制小腸粘膜吸收膽固醇。

這樣能使膽固醇降低多少幅度？大約降低20%左右。

依折麥布和他汀藥合用，不增加不良反應

有人以為，依折麥布和“他汀“都是降膽固醇藥物，一定容易發生不良反應。其實，還真不是這樣。依折麥布和他汀藥並不容易發生相互作用。

為什麼？

因為這兩類藥物各自的代謝途徑不一樣。

“他汀”類藥物，除了個別的普伐他汀，其他都是要經過藥酶P450代謝的，最多的是走“3A4”這個藥酶通道，所以容易和其他藥物發生不良反應。而依折麥布這個藥並不經過藥酶P450代謝，也沒有誘導P450酶的作用，因此不會和經過P450酶代謝的“他汀”藥物起到相互作用。

要知道，依折麥布這個藥最開始就是和辛伐他汀一起研究的，以後又和阿託伐他汀、瑞舒伐他汀一起聯用做研究，都收到很好的降膽固醇作用，也沒有增加不良反應，和普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀聯用也沒有發現藥物代謝方面的相互作用。

依折麥布和降甘油三酯的非諾貝特也是可以聯用的，但和其他的貝特類藥物不主張聯用。

依折麥布適用於哪些人？

根據前面的介紹，應該可以知道了。

1.吃中等（常規）劑量的“他汀“血脂降不到目標值的患者。

對於已經吃了中等劑量也就是臨床常用劑量的“他汀”而血脂達不到目標值的患者，我們可以加用依折麥布，來協同“他汀”藥物降膽固醇。

對於血脂過高，要求降幅達到50%以上的患者，中等劑量的“他汀”加上依折麥布基本上就能搞定了。

2.對“他汀”藥不耐受的患者。

有些患者不能耐受“他汀”類藥物，一吃藥肝酶就高、肌酶就高，對這樣的患者，可以改用依折麥布來降低膽固醇治療。

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