戈先生今年53歲。長期久坐的工作，嗜酒等不良生活習慣，導致他前列腺並不是很好，平時小便的時候總會有

尿頻、尿急、尿不淨的症狀

。

2021年3月下旬，戈先生髮現自己的

左側臀部靠裡面的面板起了一些小疹子。

疹子一簇一簇的突出在面板表面，有的已經變成了小的水泡。

在之後的幾天內，面板上的小疹子逐漸變成了條帶狀，分佈的部位沒有跨越身體中線，剛開始有一點癢。

戈先生在家附近診所配了點藥膏，塗一塗，但也不管用。

再後來，出疹子的面板出現了針刺樣、火燒樣疼痛，麻木，而且難以忍受。

又過了幾天，戈先生髮現自己走起路來，兩個腿會晃來晃去，行走困難。而疼痛和麻木的感覺隨著時間越發強烈，在會陰部尤其明顯。

原本前列腺就不好、導致小便不暢的戈先生，

發現這些症狀在排尿的過程中變本加厲，根本尿不出來——也就是說，他發生了尿瀦留。

排尿排不出來、煩躁難忍……隨著時間一分一秒推移，他的小腹部漲得像球一樣，下腹部、後腰部有滿漲樣的疼痛感，行走困難，需要強迫彎腰才能稍稍緩解下疼痛和不適感。

圖片來源：123RF

戈先生很痛苦，他被家人送到了醫院急診。急診醫生髮現戈先生尿瀦留的病症後，給他做了留置導尿管。

醫生交代，導尿管插上後，需要緩慢引流尿液排出，以免發生膀胱收縮障礙和出血。

在用上導尿管後，戈先生終於解決了排尿困難的問題。但皰疹帶來的面板疼痛、麻木感卻沒有改善。

他自己也非常疑惑，

為什麼小小的皰疹會引起自己的排尿障礙？

由於後續需要診斷和治療，戈先生被收治到了神經內科。

很顯然，

戈先生髮生了一次帶狀皰疹病毒的再次啟用感染，同時併發了帶狀皰疹後神經痛。

同時，皰疹病毒還侵犯了脊髓骶部背根神經節、神經根以及周圍神經，併發生了病毒性炎症。

戈先生做了腰穿、腦脊液常規和生化檢查，可以證明病毒引起炎症的存在。

為什麼帶狀皰疹會引起尿瀦留？

文獻記載，早在1890年，Davidsohn就第一次報道了帶狀皰疹引起泌尿系統功能障礙。

可能的發病機制包括：

胸腰部的皰疹病毒：

會侵犯脊髓骶部背根神經節、神經根以及周圍神經發生神經炎症，使逼尿肌反射消失，繼發膀胱排尿障礙；

會陰部的皰疹病毒：

會引起周圍神經及盆叢神經受損，引起膀胱逼尿肌、膀胱內括約肌和尿道括約肌功能失調，影響小便功障礙；

皰疹病毒還會直接侵襲膀胱壁內神經導致同側膀胱炎，發生排尿障礙。

在經過抗病毒、營養周圍神經、改善微迴圈、糖皮質激素、鎮痛藥物等治療後，戈先生的疼痛、麻木症狀逐漸好轉，皰疹病毒感染逐漸得到控制，排尿功能也慢慢恢復正常。

最後，在住院3周、拔出導尿管後，他終於可以正常排尿了。

尿瀦留，在神經內科各種疾病中都較為常見。

上面戈先生的病例就是皰疹病毒感染後，發生了急性尿瀦留。而在神經內科的諸多和各類疾病中，由於發病機制、損傷的部位和持續時間不同，尿瀦留的嚴重程度也有很大差異。

所以，醫生在臨床治療時需要時刻觀察病人病情，根據病人不同的疾病情況進行個體化的治療方案。

在用導尿管引流尿液的同時，也需要針對各類原發病進行系統性的治療，並對部分頑固性尿瀦留的病例採用多學科、多種方法聯合進行治療，以儘快緩解症狀。

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