事件背景：無痛胃鏡發生呼吸道梗阻事件。所幸搶救及時，患者轉危為安。

有人說，做個無痛胃鏡還能有危險？

確實如此，無痛胃鏡的風險不在於做胃鏡本身。即便胃鏡有一定風險，也大不了就是出血、穿孔，一般不致命。

然而，無痛胃鏡的風險主要來自於這個“無痛”。所謂“無痛”，就是在麻醉狀態下，並且是全麻狀態下完成這項檢查。

聽到“全麻”，相信很多人的態度應該有所改觀了，畢竟是全麻。

但作為麻醉醫生，我們要說的是，無痛胃鏡所使用的“全麻”比手術室內的全麻更危險。

這是因為，無痛胃鏡的全麻是不插管的，而手術室內多半都是插管全麻。

不插管，就意味著氣道事件隨時會出現。而一旦在操作中出現了氣道事件，有可能讓麻醉醫生非常被動：一邊是無法終止的檢查操作；一邊是岌岌可危的生命體徵。

即便有個別的患者不需要插管，也都有很好的應急措施。

然而，門診的應急措施可憐得很！

絕大多數醫院門診麻醉配備的麻醉機、監護儀都是手術室淘汰下來的。為什麼淘汰，大家自行腦補吧～

既然現狀很難改變，提升緊急事件的發現能力、處理能力才是關鍵。

回頭再說這次事件的細節：無痛胃鏡中，麻醉醫生覺得這個患者的下頜實在是有點小。目測看上去，也就3釐米。按照這樣的標準，妥妥可以定義為影響氣道安全的小下頜。

在給過麻藥之後，他就頻頻回頭看向監護儀上的血氧指標。

恰好這時，富有經驗的麻醉科主任進來了。

與麻醉醫生不同的是，他直接盯向患者的呼吸動作。

幾秒間的沉寂後，他一把就托起了患者的下頜。

隨著長長的一聲吸氣聲出現，麻醉醫生心裡暗道“好險”！

之所以這樣，是因為他知道，如果不是主任及時趕過來，再過一會兒血氧就會直線下降。之前一直似乎堅挺的血氧數值，其實都是假象。那個時候，患者其實已經發生了上呼吸道梗阻。

已經幹了幾年麻醉的他，自然不用主任給他解釋原因了。

這樣的小下頜，麻醉之後極易出現舌後墜而導致呼吸道梗阻。

但讓他好奇的是，主任為何能在短短几秒內就發現問題。

主任解釋道：一個人正常呼吸的最低頻率也要每分鐘10次以上。也就是說，如果患者6秒都沒有正常的呼吸動作就要當心了。

您怎麼知道患者呼吸不正常了？麻醉醫生追問道。

主任說，確實不正常。正常人的呼吸，有的以胸式呼吸為主，有的以腹式呼吸為主。但無論哪種情況，兩種呼吸都是同步的。

同步的？麻醉醫生不解。

這裡所謂的同步，是指呼吸動作的幅度方向。比如，吸氣的時候胸廓開啟、變粗。與此同時，膈肌下移。膈肌下移的結果，就是肚子也要相應地往外鼓一些。

如果出現梗阻，由於腹壁相較於胸壁對抗性差，吸氣的時候腹壁就會出現凹陷的情況。這種情況，我們稱之為“呼吸反常”。一旦出現這種動作，可以立即判斷患者出現了呼吸道梗阻。

聽到這樣的解釋，麻醉醫生心裡想看一百遍監護儀都不如看一眼患者！

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