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《柳葉刀》社論|對待更年期的態度是時候做出改變了!

《柳葉刀》(The Lancet)

6月18日刊中,Zoe Schaedel和Janice Ryder撰寫的評論強調了有關更年期照護的諸多誤解和障礙。汙名、尷尬、公眾意識缺乏和溝通不暢意味著:對於多數女性而言,對待更年期或是默默承受,或是被過度醫療化,而更年期實際上只不過是一種需要雌激素替代治療的激素缺乏症。

更年期是衰老的自然組成部分,影響著50%的人口。然而,這一事實並未反映在眾多社會群體及其衛生系統中。這種長期以來對更年期的忽視以及面對更年期問題時的失聲狀況,必須改變。

《柳葉刀》社論|對待更年期的態度是時候做出改變了!

更年期是女性月經週期的結束,通常發生在45-55歲之間,但也可能發生得更早。據估計,超過75%的女性會出現潮熱、月經不調、盜汗、性慾下降、情緒低落和焦慮、認知功能差和睡眠問題等症狀。雖然僅有四分之一的女性出現嚴重症狀,而且這些症狀通常是暫時性的,但其可對生活質量、人際關係和工作狀態等方面產生明顯的身體、情感和心理影響。

根據Fawcett協會對4000餘名圍絕經期和更年期女性開展的一項英國調查[1],近半數(45%)的女性從未與全科醫生(GP)談論過其出現的症狀,而31%的女性表示在多次向全科醫生就診後才獲得了正確的診斷。後果之一是女性的職業生涯遭受重大影響。在勞動力方面,更年期女性做出了巨大貢獻,在部分國家,近50%的有償工作者和約70%的無償工作者為更年期女性。但據Fawcett協會的報告,十名女性中會有一名因更年期而離開工作崗位。而多數生育較晚的女性將在更年期面臨三重壓力:有償工作、撫養子女和贍養老人。這些女性為社會做出了重要貢獻,而社會卻忽視了她們生命中的一個關鍵階段。

在同一項調查中,只有39%的女性表示,當全科醫生或護士知道其處於更年期時,立即給予激素替代治療(hormone replacement therapy,HRT),而14%的更年期女性表示其正在接受激素替代治療。這些統計資料傳遞了哪些資訊?英國國家衛生與臨床最佳化研究所(NICE)指南建議,在權衡風險獲益後,應首先提供HRT;但英國並未嚴格遵循該建議。由於供應短缺[2],很多女性無法獲得所需的治療。還有部分女性擔心與HRT相關的不良事件,不願服藥。缺乏針對更年期症狀的治療選擇有可能將患者推向不太可能以科學為主導的保健行業,而該領域通常使用的是沒有相關證據支援的產品。

更年期不應是這樣的。更年期是人生中的一件大事。這一時期可能賦予女性新的活力,從而重新塑造一個人的生活、人際關係和未來目標。

雖然有很多女性在更年期遭遇困難,但也有很多女性的情況並非如此,而且很少有論文允許女性報告潛在的積極結局,例如不用再經歷月經、不用再避孕等。

更年期也可以提供機遇。

《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》(The Lancet Diabetes and Endocrinology)

在六月刊中發表的

絕經專輯(Menopause)

[3]指出,

更年期是實施降低心血管代謝疾病發生風險預防和篩查策略的契機,有助於女性擁抱更健康長壽的生活。

《柳葉刀》社論|對待更年期的態度是時候做出改變了!

英國更年期學會、皇家婦產科學院和內分泌學會於6月10日釋出聯合宣告[4],強調需要為處於更年期的女性提供綜合全面的個性化方法,以幫助其能夠對治療和照護做出明智的決定。提高認知和加強教育對於更年期平常化至關重要,並有助於女性獲得其所需要的支援。衛生保健提供者應接受更年期相關強制性培訓,以確保遵循最佳方案。工作場所需要營造一種對更年期持開放、包容和支援態度的文化氛圍。靈活的工作時間、溫度控制、涼水以及接受過培訓從而能夠在工作時以體面和尊重的方式在對話中傳達體恤之情的管理人員等,都能產生很重要的影響。

在許多社會中,更年期長期以來一直含有貶義,或被完全忽視。

女性的價值不應該以生育能力結束定義。

相反,如果社會投資於女性相關事項,幫助其在中年及以後做好準備、積極應對和良好發展,以充分發揮潛能,則對於女性而言,這一人生階段是機遇,也是新的開始,可擁抱富足、高效、充實且整體健康狀況良好的人生。

END

參考資料

[1]。 For the Fawcett Society study on the workplace and the menopause see

https://www。fawcettsociety。org。uk/menopauseandtheworkplace

[2]。 For more on the HRT shortage see

https://thebms。org。uk/news/british-menopause-society-update-on-hrt-supply/ and https://www。bbc。co。uk/news/health-61278325

[3]。 For the Lancet Diabetes & Endocrinology Series on menopause see Series Lancet Diabetes & Endocrinology 2022; published online May 5。

https://www。thelancet。com/series/menopause

[4]。 For the joint statement on menopause care see

https://thebms。org。uk/2022/06/optimising-the-menopause-transition-joint-position-statement-by-the-bms-rcog-and-sfe-on-best-practice-recommendations-for-the-care-of-women-experiencing-the-menopause/

題圖 Copyright 2022 Westend61/Getty Images

中文翻譯僅供參考,所有內容以英文原文為準。

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