文/羊城晚報全媒體記者 張華

圖/羊城晚報資料圖

60歲以上老年人，尤其是絕經期後女性，常常會發生腰背痛，比如在劇烈咳嗽、彎腰拾物、平地跌倒、乘車震動等情況後發生。這其實是發生了骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。近日，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科姚珍松教授接受記者採訪時表示，骨質疏鬆是中老年普遍發生的疾病，特別是要預防骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。因此，專家建議，中老年人要透過運動提高骨密度，同時改變生活方式，比如戒菸戒酒，預防跌倒等。當發生骨質疏鬆時，透過規範的抗骨質疏鬆治療，比如鈣劑+維生素D、 降鈣素、雙磷酸鹽類等，改善骨骼狀況。

60歲以上女性，骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折發病率高達30%

一般認為，骨質疏鬆是人體常見的一種疾病，且不可避免，只是每個人的輕重程度不同。60歲以上的女性，由於雌激素下降，骨質疏鬆的發生率很高。姚珍松教授介紹，骨質疏鬆是一種以骨量減少，骨微結構破壞為特徵，致骨脆性增加的全身骨骼系統疾病。

60歲以上人群中，骨質疏鬆症發病率約56%，這是一個靜悄悄的疾病，自己很難發現。姚珍松教授舉例說，當骨骼密度正常時，可以做一些重力的事情，比如提水、拉鐵閘門等，但是當發生骨質疏鬆時，人體可承擔的重量顯著降低，尤其是脊柱椎體承受強度下降，特別容易發生骨折。

“ 我們接診到的病人常常是因為腰背痛來就診，在詢問病史時，病人回憶起來往往是有個不經意的損傷，醫學上稱之為低能量的損傷，比如劇烈咳嗽、彎腰拾物、扭傷、平地跌倒、乘車震動等發生了疼痛，其實，此時就是發生了骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。”姚珍松教授說。

據統計，60歲以上群體骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折（OVCF）發病率為10%，60歲以上女性OVCF發病率高達30%。

正常骨骼與發生骨質疏鬆時承受的力量不同 圖/受訪者提供

腰背痛要注意是否胸椎骨折

當發生骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折時，有兩個特點：其一，椎體的高度丟失了，人會彎腰駝背，身高變矮了。其二，OVCF發生之後，患者會出現腰背部疼痛。

姚珍松教授指出，臨床上遇到的病人，常常是胸背或腰部疼痛、痠痛，程度可劇烈，也可輕微。有時症狀也不典型，比如腰背部沉重、腰部活動不便，呼吸不暢，不敢深呼吸。另外，患者在臥床休息時疼痛可減輕，但是起坐、躺下、翻身、咳嗽時疼痛加重； 有時表現為胸脅部疼痛。還有部分患者會出現消化不良、便秘等。

所以，當老年人感覺腰背部疼痛時，建議到醫院進行檢查，比如做骨密度檢測，看看患者是否有骨質疏鬆；X片、CT、MRI檢查等看看是否骨折以及骨折嚴重程度。

堅持階梯治療胸椎骨折

當發生骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折，該如何治療呢？姚珍松教授指出，“一直以來，我們堅持階梯治療，從簡單到複雜，視患者的骨密度、症狀表現以及全身情況來作出綜合選擇。”

專家指出，對於OVCF首選保守治療，對症止痛、緩解症狀，同時臥床休息。在病情初步穩定之後，可以戴一個支具，一般在急性期和亞急性期疼痛時使用支具治療，但不能超出這段時間，因為長期使用支具可能導致核心肌群萎縮。

據統計，有相當一部分患者透過3-4周的保守治療，骨折可癒合，疼痛消失。少部分患者保守治療癒合不佳，此時可選擇微創手術，即往塌陷的椎體裡注射骨粘合劑（俗稱骨水泥），讓椎體成型，緩解疼痛。

Tips：預防骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折

1、運動

運動可提高絕經前及絕經後女性的骨密度，可能也有益於男性。專家建議，根據自己的身體條件來選擇合適的運動，有部分研究表明，運動可以為中老年椎體骨折患者減少鎮痛藥物的使用並改善生存質量，比如過伸運動可緩解疼痛並預防脊柱後凸。姚珍松教授說，“我們會常規使用這種鍛鍊來治療年齡更大的骨質疏鬆成人患者。骨盆後傾鍛鍊也可以達到類似的效果。”

2、規範的抗骨質疏鬆治療

治療骨質疏鬆，單純吃鈣片還不足夠。專家建議進行規範的治療，比如鈣劑+維生素D、 降鈣素、雙磷酸鹽類、人工合成甲狀旁腺素等。

3、改變生活方式至關重要

預防骨質疏鬆，均衡飲食，食用富含蛋白質及鈣質的食物很重要。專家還建議，戒菸酒、少喝咖啡、濃茶等。 因為吸菸是骨質疏鬆的危險因素。老年人酗酒會增加跌倒風險，同時應謹慎易導致骨折的冒險行為，比如劇烈地跳或者蹦等活動等，也要避免久坐不動、體重過低等不良的生活習慣或危險因素。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

責編 | 林清清