文/羊城晚報全媒體記者 張華

圖/受訪者提供

近年來，腫瘤的免疫治療十分熱門。常常有很多患者諮詢自己是否適合進行免疫治療。中山大學附屬第六醫院胸外科副主任醫師趙進明博士指出，免疫治療讓不少腫瘤患者獲益，但在臨床上，醫生要做的最重要的事是選擇合適的病人以及個性化綜合免疫治療。

趙進明（右一）

免疫治療是腫瘤的第四大治療

自20世紀以來，免疫學研究取得了許多重大進展， 為人類的生命與健康作出了巨大貢獻。諾貝爾生理學或醫學獎自1901年設立以來的98次獎項中， 與免疫學研究有關的獎項就達27次，佔27。6%； 獲獎人數達40多人。腫瘤免疫治療也被公認為除手術、放療、化療外的“第四手段”。通常說的免疫檢查點抑制劑如PD1/PDL1等是目前最炙手可熱的一類。

趙進明介紹：“需要指出的是，我們常說的免疫治療直接效應，並不是針對腫瘤細胞，而是針對殺滅腫瘤細胞的免疫細胞，解放免疫細胞的束縛，起到‘釋放剎車’，讓其發揮殺滅腫瘤細胞的作用。”而綜合免疫治療指的是透過判斷並激發人體內在抵抗腫瘤的能力，同時有效地結合手術化療放療等手段，最大限度使患者獲益的綜合治療策略。

整體和區域性相結合

腫瘤的本質是一種全身性疾病，其臨床的表現多是某一區域性事件。因此，趙進明指出，在抗腫瘤免疫治療中，一定是要注重整體思維，整體和區域性相結合，準確掌握適應症，以避免免疫檢查點抑制劑過度使用給患者帶來的嚴重的不良後果。

關於綜合腫瘤治療，趙進明強調“共存免疫”的狀態，“共存”指的是與腫瘤同時存在的，並且隨腫瘤的變化而變化的抗腫瘤的免疫應答。每一個病例都有其最大生存，而這個最大生存是因為不同的共存免疫、因為不同的腫瘤之間內在的限制和條件所決定的。團隊的努力是在每一個病例上去發現並靠近這個極限，而避免採取打擊、消耗、忽視甚至抑制這個免疫的治療措施。

適合的才是最好的

免疫治療風靡全球，但不是“尚方寶劍”，並非所有適合所有患者。合適的病人，免疫治療常常會取得令人吃驚的療效。趙進明介紹，曾經有一位罹患腸癌的患者，做了基因檢查後發現其是免疫治療敏感人群，於是團隊給她做了四個療程的免疫治療，結果檢查發現腫瘤病灶消失。這種療效給臨床醫生和患者極大的信心。

那麼，免疫治療的療程是多久呢？趙進明表示，目前沒有定論，全球學者們都在努力研究中。對於免疫治療的療效的評價，這些年來，這個問題也是免疫治療臨床實踐中的一個焦點問題。專家表示，早期和區域性晚期惡性腫瘤的治療目標是治癒。而晚期惡性腫瘤的目的則是延長患者的生存期，改善生活質量。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

責編 | 薛仁政

校對 | 謝志忠