前兩天有個患者問，為什麼她的一個同鄉病情緩解得那麼快，而她卻進展緩慢。只能說這很正常，我們接診的這些類風溼患者中，無論是疾病表現、治療效果、藥物副作用等等，基本都會有很大的不同。

有的患者稍微進行一點藥物治療，就會有明顯的效果；有的患者，來來回回換了好幾種藥，都沒有效果；

有的患者患病十幾年甚至二十幾年，關節都沒有發生明顯變形；而有的患者，才患病一兩年就出現了不可逆的關節畸形；

有的患者在經過正規的治療後，就可以逐漸減停藥；而有的患者，不但減不了藥，這藥反而還越吃越多；

…………

類風溼患者之間，為什麼會差異這麼大？

01

類風溼的異質性很高

類風溼的臨床表現可以分為不同的亞型，在臨床上，表現出疾病的進展、預後和治療存在明顯差異。

這種異質性也可表現在對藥物的敏感度方面。患者體內對於藥物的吸收、轉化、利用、代謝等等，也不完全一樣。這也就是為什麼有些患者的療效好，且沒有什麼副作用。

02

病情反覆、反覆換藥

類風溼的症狀的好轉了以後，還要根據檢查指標、複查情況、醫生的經驗等等方面才可以判斷患者是否可以減、停藥。如果自行減藥、停藥，很可能造成疾病的反覆，影響到治療效果。或許本來是容易治療的亞型，由於早期斷斷續續地治療以及疾病的反反覆覆，也可能變成不好治療的情況。

而且，也不能反覆調整藥物，否則會提高人體對於藥物的適應性，降低敏感度，降低藥物的療效。

03

患者的心理狀態的影響

類風溼的病情穩定，和患者的情緒、心理狀態密切相關。因為神經系統和免疫系統在生理上是互相影響的。心理狀態不佳，經常感覺到焦慮、抑鬱、緊張、恐懼等等，會增加疾病治療和康復的難度。而沮喪消極、易怒易激惹的情緒，往往會增加關節症狀。

長期處於壓抑情緒中的患者，在碰到與疾病相關問題時容易失去理性判斷，會自作主張地採取不規範治療。家屬一定要做心理疏導，一定要平穩心態，積極治療。

04

患者的經濟條件制約

類風溼的治療過程相對漫長，且需要長時間服藥。這無疑一些本就不寬裕的家庭雪上加霜，導致類風溼一拖再拖。不過，值得慶幸的是，隨著現在的醫療技術在不斷進步，治療週期逐漸縮短，疾病較之前更容易控制了，所以，治療費用並沒有想象中那麼高昂。而且，專科醫院經常會有優惠政策，醫者仁心，我們會盡量幫助每一個類風溼患者都能得到規範化的治療。

05

患者對疾病的認知差異

患者對疾病的認知有多少，會明顯影響患者規範治療的程度以及是否能依從治療。一些約定俗成的觀點用在類風溼上基本是不科學不合理的，因此會造成治療的誤區。

比如：民間神醫的祖傳秘方、中藥、拔罐。針灸等。但是，這些就是會影響一些病急亂投醫的患者，一通忙活下來，反而阻礙了類風溼的治療，出現各種副作用、併發症。

06

醫生的經驗和能力

醫生的經驗和能力存在差異，是客觀事實。短期內可能看不出來，但是時間一長，就會在患者身上出現明顯差異。有些地方醫院只知診斷而不會治療，讓患者做了一大堆檢查，花了很多錢住院，卻一點兒療效也沒有。所以，如果患者在醫療水平較低的地區，一定不要堅持“就近原則”，類風溼患者都應進行規範化的治療。

所以各位病友不要盲目學習別人的治療經驗、不要別人吃什麼藥也跟著吃什麼藥。對於網上一些，明顯誇大療效的資訊，也要學會鑑別。有可能你本身就是好治療的型別，而不是因為藥物特別有效。

如果當地沒有比較好的專科醫生，也不要嫌麻煩，克服現實困難，做到規範治療。