這是
達醫曉護
的第
3163
篇文章
門診接觸眾多屈光不正（近視，遠視和散光）患者，家屬在完成一系列檢查後，拿著報告給我看的時候，往往會有很多問題，今天把一些共性的問題總結一下，方便大家查詢
-為什麼我家小朋友近視進展這麼快呀？
醫生回答：我們希望一年內增長在
50度以內
，要不然近視進展確實有點快了。主要還是跟小朋友
近距離用眼太多以及用眼姿勢不正確
有關係。很多小朋友歪頭寫作業，或是頭低的很低，寒暑假平板或是手機看的很多，一來查，就發現進展很快了。
-近視能矯正嗎？
醫生回答：近視度數是
不可逆的
，有了就是有了，不能回去的。一般醫院裡驗光都是點眼藥水擴瞳驗光，所以度數上是很準確的了，不像眼鏡店裡驗光，經常存在偏高的情況（小朋友調節強，往往不擴瞳會有假性近視存在）。
-能不能不戴眼鏡呀？
醫生回答：根據《兒童屈光矯正專家共識》的指南，3歲以上小朋友，
近視超過100度，遠視超過300度，散光超過150度
是建議戴鏡的。而且建議是一直戴著，不要脫脫戴戴。因為戴和不戴，近視都有可能會增加，但是不戴的人會增加地更快。
-怎麼控制近視進展呢？
醫生回答：目前比較科學的方法是
低濃度阿托品眼藥水
（0。01%濃度），
OK鏡（角膜塑形鏡）
和
戶外活動
。一般我會建議小朋友第一階段方案：先戴鏡，減少近距離用眼，注意用眼姿勢，增加戶外活動，半年來複查一下。如果半年確實增加很快，那麼進入第二階段：除了繼續第一部分的方案，可以增加低濃度阿托品或是OK鏡（2選1就夠了），再觀察半年，如果還是控制不好，那麼可以眼藥水和OK鏡一起上。
-低濃度阿托品是什麼？
醫生回答：低濃度阿托品眼藥水指的是0。01%（濃度）阿托品眼藥水，新加坡國立眼科中心研究顯示可以有效控制近視進展，而且停藥後不容易反彈，副作用小。國內沒有現成的藥物，但是我們醫院有藥劑科配置的0。01%（濃度）阿托品眼藥水，對於需要的小朋友可以配。不過有幾點注意，這個藥也不是神藥，不是百分百有效的，大約50-60%吧，近視控制不能只依賴藥水，同時也要注意用眼姿勢和增加戶外活動，而且有個別小朋友可能會出現怕光或看近不清楚的情況。另外，長期的藥物使用是否對全身有不良反應還不清楚，所以我一般建議真的控制不佳才用，同時3個月來醫院複查，點完眼藥水按住內眼角至少2分鐘，避免鼻黏膜吸收。（文末附如何正確點眼藥水）
-OK鏡是什麼？
醫生回答：OK鏡學名叫角膜塑形鏡，是一種晚上戴白天不戴的隱形眼鏡，一來可以控制近視進展，二來可以白天不用戴框架眼鏡。不過有點注意事項家長也需要知曉：1，它跟低濃度阿托品眼藥水也是一樣的，這個東西不能萬能的，控制效果平均50%左右，也就是說一半小朋友戴了近視也會增加，仍然需要注意用眼姿勢和增加戶外活動。2，它對年齡是有要求的，
8週歲
以上才能戴，而且度數上也有要求，不同品牌不同要求，最大也就是
近視500度，散光150度
。3，這個最最重要，因為是一種特殊的隱形眼鏡，它戴在眼角膜上，所以額外要關注眼健康，定期來醫院複查，確保角膜健康，建議在家附近的正規醫院驗配，確保安全。
-去戶外要做什麼活動嗎？
醫生回答：去戶外其實不需要做什麼運動，只要讓小朋友接觸大自然就好，很簡單，只要是要有時間保證，理論上是
每天2小時
，不過不是每個家庭都能做到。對於增加戶外可以預防近視是有共識的，但是對於控制近視的效果，仍然有爭議。不過我還是會建議不管有沒有近視，都增加戶外活動，至少可以減少近距離用眼呀。
-散光能矯正嗎？
醫生回答：一般來說散光是先天的，也是不能矯正的，注意平時不要揉眼睛。正常散光是不太會變化的，理論上超過150度散光是建議戴上戴鏡的，避免弱視。但是如果散光在逐年增加，就要警惕不好的散光（圓錐角膜），這個就需要做角膜地形圖來判斷了。
-小朋友能做近視鐳射手術嗎？
醫生回答：不可以的。一定是
18週歲成年後
，度數穩定了再考慮近視手術。到時候如果有散光，也可以透過手術，近視加散光一起矯正。
-視力差是不是就是弱視？
醫生回答：不是的。可能你不戴眼鏡視力差，但是戴上眼鏡視力就達到標準視力，這就不是弱視。弱視是即使戴上眼鏡，你的視力也提高不了，排除了器質性病變，那就是弱視了，現在不好好治，將來鐳射手術也是幫不了你。
在3-10歲視覺發育敏感期
早點發現早點治療，要不然過了這個黃金治療期就很難了。
-多久來複查一下？
醫生回答：正常情況下，
半年查一次
，小朋友身體發育快，眼睛變化也快，所以半年是一個比較好的時間，可以監測眼睛的動態變化，檢驗一下這半年的控制效果，有問題及時干預。如果是點低濃度阿托品眼藥水或是戴OK鏡，那需要縮短週期，一般是3個月複查。
……
暫時總結到這裡，有不當的地方，歡迎指正大家也可以留言諮詢你想要了解的問題，後續我再更新。
本文內容轉載自“鄭克醫生”微信公眾號