放化療是治療腫瘤的“雙刃劍”，一方面，化療和放療可以消滅腫瘤細胞，但放化療也會“敵友不分”，在“殺敵”的同時，也會損傷“同胞”。

其中，最常見的是骨髓抑制。

放療以及一些化療藥物會損傷骨髓的造血功能，導致以粒細胞為主的白細胞數量下降。白細胞降低會有哪些表現，以及如何應對引起了患者的關注。

一、白細胞降低有哪些表現？

白細胞也通常被稱為免疫細胞，與紅血球，血小板並稱三大血細胞。

白細胞作為免疫系統的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來的病原，肩負著吞噬和殺滅侵入人體的病原微生物，與疾病鬥爭的重任。

正常情況下白細胞在健康成人體內為4×109到11×109每升血液。人體白細胞減少，主要包括以下幾種情況：

1.白細胞輕度減少

當白細胞總數低於4。0×109/L時，大多數人的身體狀況較差，會出現

身體虛弱、疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等

症狀。

很多化療藥物還會刺激胃腸道黏膜引發消化障礙

，比如：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。

白細胞降低也會出現炎症反應

，比如：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。

2.白細胞重度減少

大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。當白細胞嚴重減少，降至3。0×109/L以下甚至更低時，就類似於身體裡的“警察”少了，“壞人”（細菌、病毒等病原體）增多。

此時，人體的免疫功能就會受到嚴重損害，容易受到微生物的侵犯，出現感染。甚至出現敗血症、感染性休克危及生命，就非常危險了。

二、放化療後白細胞偏低怎麼辦？

1。輕度減少可自行恢復

化療後造成的白細胞減少，一般出現在化療後第3或5天，第7-10天降至最低點。

一般輕度的骨髓抑制會持續較短几天，等化療藥物代謝完畢後，就能逐漸恢復正常，不需要特別處理。等到14天后，這時正常骨髓已經恢復，可以進行下一週期的化療。

2。 藥物升白

升白針是重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）的俗稱

，它的作用是促使骨髓裡的未成年白細胞提前成熟，提前播散到血液中，讓患者白細胞的數量有所恢復，降低因白細胞減少而繼發感染的風險等。

對於白細胞低於3。0×109/L、中性粒細胞低於1。5×109/L、感染風險較大的化療患者，可以透過皮下注射長效或短效的升白針，

一般來說，短效升白針的使用時間建議不少於3天。

需要注意的是，升白針見效快，是類似於“拔苗助長”的方式，使用了升白針後，白細胞升至（10。0-20。0）×109/L或以上都是比較常見的，但這只是藥物作用，不需要恐慌是否得了白血病。

所以，在打升白針的過程中也需要密切監測血常規，一般白細胞>10×109/L即可停止使用，以免過度造血產生類白血病現象。如果要選擇比較緩和的治療，還可以口服升白藥，比如：

鯊肝醇、利血生、利可君

等。

3。個人護理方面

出現白細胞降低的患者飲食宜清淡，食用

富含營養、高蛋白、高維生素

的食物；多食新鮮果蔬，保持大便通暢，還可以有針對性地適當補充有利於生血的食物，比如：瘦肉、豬肝等。

由於患者的免疫力降低，白細胞減少的患者要注意個人衛生，避免口腔、面板、腸道感染；儘量避免去公共場所，以防呼吸道感染；

適當進行體育鍛煉，提高身體素質；每週查血常規2-3次，根據實際情況調整次數，直至白細胞升至正常，

如果伴有發熱、氣促等症狀，要及時到醫院就診。

白細胞減低是放化療患者常見的併發症之一，不能輕視但也不必慌張。大家只要瞭解掌握了這些科學知識和應對妙招，就能從容應對，勇敢地將化療全程挺過去，收穫抗癌果實！

參考文獻：

［1］ 陳雷， 朱婷婷， 朱翠。 綜合療法對惡性腫瘤化療後白細胞減少的療效［J］。 中國繼續醫學教育， 2020， 12（4）：3。

［2］ Shaw J L ， Nielson C M ， Park J K ， et al。 The Incidence of Thrombocytopenia in Adult Patients Receiving Chemotherapy for Solid Tumors or Hematologic Malignancies［J］。 European Journal Of Haematology， 2021。

［3］李津， 脫璐堯， 張春，等。 八珍湯對肺癌化療致白細胞減少症臨床療效及部分機制研究［J］。 世界中醫藥， 2020， 15（1）：5。

［4］白春豔。 血液系統惡性疾病化療致白細胞減少的臨床護理要點研究［J］。 中國保健營養 2020年30卷22期， 173頁， 2020。