張大志

重慶醫科大學附屬第二醫院感染教研室主任、主任醫師、教授、研究生導師

中華醫學會感染病學分會委員會委員

中華醫學會感染病學專業分會肝衰竭與人工肝專業學組委員

重慶市醫學會肝病學分會主任委員

全國醫學期刊專業委員會委員

重慶市科技期刊協會常務理事

《中華肝臟病雜誌》《肝博士》副總編輯、編輯部主任

J Clinic Transl Hepatol 副總編輯

訪談正文

肝友問：

已服用恩替卡韋分散片快三年了，啥時候可以停藥呢？

答：

目前主張長期抗病毒治療，短期內不能停藥，但達到以下標準也可停藥觀察：（1）e抗原陽性慢性乙肝患者，到達DNA轉陰、ALT復常、e抗原發作血清學轉換後，再鞏固治療至少3年方可考慮停藥。（2）e抗原陰性慢乙肝患者和乙型肝炎肝硬化患者，表面抗原轉陰且HBV DNA檢測不到後，再鞏固治療1年才可停藥。

肝友問：

本人男28歲，無家族遺傳史，小時候感染，之前是小三陽，目前是大三陽，肝功能正常，彩超正常，DNA是4。72×10⁷，需要抗病毒治療嗎？如果結婚生小孩會不會有影響？

答：

目前屬於慢性乙肝病毒攜帶狀態，肝功能正常，也無肝硬化表現，處於病情相對穩定階段。鑑於最近有結婚生孩子需求，建議暫不抗病毒治療，定期隨訪，密切觀察病情變化。

結婚以後，如果隨訪肝功能正常，可以懷孕；如果出現肝功能異常，也就是轉氨酶升高，需要抗病毒治療，但應使用對胎兒發育影響很小的藥物抗病毒治療，目前指南推薦的藥物是富馬酸替諾福韋。