（（通訊員 張瑋 熊婉婷 劉坤維）近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“武漢協和醫院”）頭頸部腫瘤MDT團隊，在全球癌症治療領域權威期刊《Clinical Cancer Research》上發表了全球首個應用新輔助化療聯合PD-1抗體治療區域性晚期頭頸部鱗癌的臨床研究資料。研究結果顯示腫瘤有效率達96%，病理完全緩解率達37%，MPR（病理>90%緩解）率74%；遠超歷史治療方案的影像和病理緩解率。新輔助化療聯合免疫治療模式可顯著提高患者的腫瘤治癒率，減少患者腫瘤部位比如喉、口腔、口咽這些重要器官的損傷，為頭頸部鱗癌患者提供了一種新的治療選擇。
做中國人的原創研究，推動世界頭頸部鱗癌治療發展
頭頸部鱗癌是我國第九大常見癌症，年新發增發病人數約14。2萬，治療難度比較大。武漢協和醫院腫瘤科主任楊坤禹教授介紹，我國超過60%的頭頸腫瘤患者初診時都處於區域性晚期，這部分患者治療後超過一半會出現腫瘤復發或轉移，復發轉移患者生存時間僅14個月左右。對於區域性晚期的頭頸部鱗癌患者，國際和國內指南推薦的治療模式是根治性手術聯合術後放療，或者是根治性同期放化療，５年生存率約４０％，療效顯然不能令人滿意。而且，根治性手術後，舌、咽部和喉部等重要器官的切除常常導致嚴重的功能障礙，患者生活質量差。因此，探索新型治療模式，提高區域性晚期頭頸部鱗癌患者生存率，改善患者生活質量，是亟需解決的難題。經過3年研究，協和醫院頭頸部腫瘤MDT團隊首創了一種新型治療模式，將頭頸部鱗癌治療水平向前推進了一大步。
釋出會現場 ，協和醫院腫瘤中心楊坤禹教授介紹研究情況
釋出會現場 ，協和醫院耳鼻喉科張小萌教授介紹研究情況
釋出會現場 ，協和醫院放射科馬輝副主任醫師介紹研究情況
釋出會現場 ，協和醫院病理科肖桂香醫師介紹研究情況
協和醫院黨委宣傳部王繼亮部長闡述研究意義
為提高腫瘤治癒率，協和醫院針對多個瘤種組成了多學科聯合診療團隊（MDT）。該研究由協和醫院在腫瘤頭頸腫瘤MDT團隊共同完成。每一例在協和醫院就診的頭頸鱗癌患者，無論是在外科還是腫瘤科住院，在完善檢查後，病情資料均提交給由耳鼻喉頭頸外科、口腔科、腫瘤科、影像科和病理科專家們組成的MDT團隊共同討論，制定治療決策。符合研究條件的患者，先接受三療程新輔助化療聯合免疫治療後，再接受根治性手術。在新輔助免疫化療期間，研究團隊會多次把治療後腫瘤的反應情況提交MDT做多輪討論和評估。新輔助化療聯合免疫治療的目的是使腫瘤體積迅速縮小甚至消失，使其更容易被完整切除，並清除患者體內的微小轉移病灶。而且，免疫治療具有記憶效應，一旦有效，可以長期監視腫瘤細胞，清除腫瘤復發或轉移病灶。免疫治療使用一種PD-1抗體，它可以恢復免疫細胞對腫瘤細胞的殺傷作用，逆轉腫瘤細胞的免疫逃逸。
這種新型治療策略確實能夠使區域性晚期頭頸鱗癌患者腫瘤顯著退縮，甚至消失，從而能夠被完全切除，並可能獲得器官功能保留，且有更高的治癒機會，從而提升了局部晚期頭頸部鱗癌的整體療效和患者的生活質量。
打破歷史記錄，晚期腫瘤治療有效率達96%
研究結果顯示，新輔助化療進一步聯合免疫治療能獲得更好的療效，腫瘤有效率達96%（歷史資料６０－７０％），病理完全緩解率達37%（歷史資料《１０％），MPR（病理>90%緩解）率74%；遠超歷史治療方案的影像和病理緩解率。該研究的副反應良好可控，９５％患者處於持續緩解狀態。“將新療法應用於新輔助治療還有幾方面益處，包括在術前縮小腫瘤，降低手術難度，減少手術併發症。術前免疫治療可能還具有增強T細胞啟動，促進抗腫瘤T細胞擴增的益處，進而可清除微小的癌症轉移灶，這比在輔助治療時使用效果更好”，楊坤禹教授解釋。
今年已經62歲的馬先生（化名）也是受試者之一。馬先生人稱“菸酒先生”，只因他平日嗜菸酒如命。2020年5月，因 “咽部異物感伴聲音嘶啞、吞嚥梗阻”就診於協和醫院。經過詳細檢查發現，馬先生下嚥處腫瘤上下徑達到5釐米，侵犯舌根、會咽、梨狀窩等周圍組織並且伴有頸部淋巴結轉移，診斷為區域性晚期下嚥鱗癌，
臨床分期IVA期。
兩位恢復良好的患者在現場參與交流
“按照傳統手術方法，像馬先生這樣的患者，需要全喉全下嚥切除，術後即便恢復不錯，但言語功能基本就喪失了，而且術後留下的永久性的傷口會嚴重影響日常社交生活，患者容易產生自卑情緒”，另一位MDT團隊負責人、耳鼻咽喉頭頸外科張小萌教授介紹，曾有一位全喉切除的患者，來院複查時因自卑情緒，無法與醫生面對面溝通。“好在有了前期的研究基礎，我們可以嘗試新的路徑。”經過3個週期新輔助化療聯合免疫治療後，馬先生的腫瘤病灶顯著縮小，張小萌教授術前評估下嚥病灶時，以期腫瘤累及範圍內已經沒有看到明確的腫瘤病變，在隨後的手術標本中也未找到腫瘤細胞。最終手術成功切除原發病灶，同時保住喉嚨。術後馬先生恢復良好，已迴歸正常生活。
“這就是我們研究的意義，晚期頭頸腫瘤再難攻克，我們也要‘死磕’這塊硬骨頭。”目前，像馬先生這樣的患者，團隊已經治癒了５０餘例。
協和醫院頭頸部腫瘤MDT團隊成立已經有七年了，整合了耳鼻喉頭頸外科、口腔科、腫瘤放化療科、整形美容科、病理科、影像科、核醫學科等多個專家團隊，共同討論患者的病情，為患者制定最個體化的、科學的最佳治療方案。未來，團隊將繼續致力於晚期和複發性頭頸部鱗狀細胞癌免疫治療的基礎與臨床研究，為廣大腫瘤患者創造治癒的機會，不斷提高患者生活質量，為患者帶來新的希望。