心絞痛最常見的表現就是心臟部位的疼痛，所以很多人心臟部位疼痛的時候，非常擔心，害怕自己是心絞痛心肌缺血。

但有時，你所感到的 “心臟痛” 其實並非心絞痛。

1、這些疼痛排除心絞痛

需要找其他原因

針刺樣痛

針刺一樣的疼痛並不是心臟病導致的疼痛，刺痛通常是痛覺神經末梢受到刺激後的產生的感覺，而心臟沒有痛覺神經末梢，所謂“心絞痛“大部分時候是一種模糊的壓榨樣感覺，而不是尖銳的刺痛。

那刺痛到底是什麼？有可能是胸壁，包括面板、皮下、肋骨、肋軟骨、縱隔等組織的區域性炎症反應，或者神經異常感覺，一般沒有生命危險。

按壓疼痛

如果是摁一下就疼、不摁就不疼，或者一轉身就疼、一喘氣就疼，都不是心絞痛，因為心絞痛按不按都都會疼。按壓後疼痛，首先檢查面板，肌肉，骨骼有沒有問題，可以去外科看看。

長時間的疼痛

心絞痛持續時間常常2-15min，不超過半小時，如果疼一到兩小時要高度警惕心肌梗死，這時做心電圖就可以判斷是否是心肌梗死。

如果你已經疼了一整天，但是化驗所有指標都正常，那就一定不是心絞痛，需要排查其他原因。

2 典型的心絞痛有什麼特點？

1.部位

多於胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。

2.疼痛性質

性質難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。

3.疼痛時長

持續時間常常

2-15min

，不超過半小時。

4.誘發因素

情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸菸等都可能誘發心絞痛，早晨心絞痛發作的可能比下午大。

3 你以為的胃疼，

其實可能是“心臟”疼！

胃和心臟兩個器官是緊挨著的，所以有的時候，老百姓也很容易混淆胃疼和心絞痛。

鑑別心絞痛和胃痛，可以根據下表對照區分：

這裡哈大夫再向大家介紹一個簡單的初步判斷辦法：

如果是活動時或者活動後出現的，與活動/情緒激動相關的胸前區疼痛，可能傾向於為心絞痛；

若果是發生在進食前後、飢餓等，與吃東西相關的疼痛，更像是胃痛。

突發的疼痛請注意

若平時沒有胃部不適或胃部疾病的人，突然出現心前區/胸口/上腹部疼痛，或者僅僅有胸悶、氣短，都不宜草率判定為胃痛，尤其是中老年人還應該考慮到心絞痛甚至心肌梗死可能；即使是平時有胃痛史的人，遇到有異樣疼痛（如疼痛的性質、層度、部位、伴隨症狀、藥物療效等和之前的症狀有所不同），也不可一律按照胃痛處理，需要立即到醫院就診；

高血壓、糖尿病、高脂血症等患者，突然出現心前區/胸口/上腹部不適，更要警惕心絞痛甚至心肌梗死的發生。可以在心內科專業醫生指導下，家中備用一些速效救心丸或者硝酸甘油，突發情況可以舌下含服指導劑量以緩解症狀並輔助明確診斷。切勿私自大量服用！

作者：田穎、周楊

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