尿路感染症屬中醫中的淋證。前面我們講了臨床常見的兩種淋證症型及治療。今天給大傢俱體分析一下，中老年女性淋證患者，遷延日久，纏綿難愈的原因究竟是為什麼？

在日常門診中還有一類淋證的高發人群，是年齡45＋的人群。這類人群因身體機能漸衰，抵抗力也慢慢變差，易受外邪或溼穢之邪，由下陰而入，阻礙膀胱氣化從而出現淋證的情況。

其臨床症狀多不典型，多以尿頻、尿急為主訴，伴夜尿增多，尿餘瀝不盡，小便渾濁，偶爾感覺小便澀滯，但並不顯著，時作時止，常伴有倦怠乏力、人總沒胃口還不消化伴腹脹、腰痠腰痛，稍有勞倦或感外邪又會復發，今天從著名中醫徐軍建教授理念來闡述一下中老年淋證反覆的具體原因。

1。《靈樞·本輸》曰： “腎合 膀胱。”可以理解為膀胱與腎直接相通，二者經脈相互絡屬，互為表裡，膀胱的氣化依賴於腎的氣化。但中老年女性由於天癸已漸衰竭，腎氣也漸漸不足，正氣也隨之漸虛，膀胱氣化功能慢慢出現失常，從而開合失度，尿液排洩就不暢通了。體內正氣不足的話又易感外邪，溼穢之邪，它們由下陰而入，又會阻礙膀胱氣化。這種惡性迴圈，會導致淋證反覆。

2。淋證早期外感溼熱濁毒，蘊結下焦，耗傷腎之氣陰，日久腎元虛衰，氣化無力，出現尿頻尿急，淋漓不暢，倦怠乏力、納呆腹脹、易感冒等使脾腎虛損，氣機失調，運化失職，從而引起溼邪內生，蘊久化熱，此兩種溼熱合邪後下走到膀胱。使其開合失權，尿液排洩就不暢，從而導致淋證反覆。

3。肝腎同源，中老年女性由於天癸漸衰，腎元虛損，從而影響肝臟功能，會造成肝失條達，肝臟是多血少氣的臟器，其正常的疏洩功能，可把多餘的鬱氣排洩出去，其失條達，疏氣功能變差，會造成氣機鬱結，日久化火克脾，使脾胃氣機失調，運化失職，從而引起溼邪內生，蘊久化熱，此兩種溼熱合邪後下走到膀胱，使其開合失權，尿液排洩就不暢，從而導致淋證反覆。

4。現實臨床中多強調溼熱在發病中的作用而忽視腎氣漸虛，治療時單純應用大量苦寒清利甚至清熱解毒之品或因反覆使用抗生素，又損伐腎氣，腎陽衰憊，引起氣化不固，也是引起淋證反覆纏綿不愈的原因。

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