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腫瘤患者常見的五大併發症,處理不好容易影響生存期

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腫瘤一旦病變患癌,輕的要進行手術,嚴重的要做完手術、放療和化療,這些治療都是有創或者會對人體造成傷害的,而且很明顯,這些治療對連線宮頸的淋巴、血管,前後相鄰的器官造成傷害的可能性是比較大的,

因此很容易引起相關併發症

,這些併發症既使我們痛苦,也影響康復。

那麼腫瘤手術和放化療有什麼常見的併發症,又該如何治療呢?

1、尿瀦留/尿路感染

尿瀦留是手術、麻醉、心理等因素引起的“尿液排出障礙”,會導致下腹部膨脹疼痛,患者尿意深卻尿不出,通常會變得很焦躁。

尿瀦留治療的重點是導尿

,會給患者留置尿管,定時夾放尿管鍛鍊患者的膀胱功能,同時給予抗生素預防感染。因為術後尿瀦留的原因中有麻醉導致的肌肉鬆弛,還會給予

新斯的明

等藥物使膀胱“興奮”起來,幫助膀胱恢復正常的生理功能。

腫瘤患者常見的五大併發症,處理不好容易影響生存期

圖片來源:攝圖網

如果是預防術後尿瀦留,或尿瀦留情況並不緊急,那麼我們可以嘗試採用

針灸或電刺激治療

,針灸可以緩解疼痛,刺激膀胱和尿道的興奮;電刺激則可以用低頻的電流刺激膀胱逼尿肌收縮,改善整個盆底包括膀胱尿道在內的控制肌群,幫助排尿。

但如果是急性尿瀦留,患者又無法插入尿管,那麼就需要進行

膀胱造瘻

,用穿刺針穿刺引流造瘻,直到患者可以自主排尿。

2、放射性腸炎

有些患者在接受盆腹放療時,放射線很容易損傷到直腸、小腸和結腸等部位,引起

放射性腸炎

。炎症反應會導致區域性水腫、黏膜炎甚至壞死,表現在我們身上,就是急性腹瀉、肛門疼痛、有便意卻很難排便。

放射性腸炎的治療有兩種:

全身用藥

區域性灌腸

① 全身用藥:可以用

益生菌、抗生素、非甾體類抗炎藥和激素

等。其中益生菌能夠維持腸道菌群平衡,包括雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌和乳酸菌;抗生素能夠抑制腸道菌群易位引起的腸道感染;抗炎藥用於抑制腸黏膜炎症反應;激素則可以抑制炎症介質的產生和釋放,不過不推薦長期使用。

② 區域性灌腸:區域性灌腸是一種很有效的給藥方式,我們可以自行操作,灌腸的藥物有

腸黏膜保護劑、止血藥、激素、抗生素、非甾體類消炎藥

等等。其中腸黏膜保護劑硫糖鋁被廣泛用於放射性直腸損傷,效果很好;福爾馬林則用於治療出血性放射性腸損傷,有效率也很高。

3、下肢淋巴結水腫

當盆腔放療照射損壞淋巴系統時,淋巴迴圈被破壞,就會導致下肢淋巴水腫,如果不及時處理,最終會導致不可逆的脂肪活化和沉積,並可能會導致軟組織感染、潰瘍形成以及惡變。

下肢淋巴水腫的治療有保守治療和手術治療兩種,保守治療主要靠

專門的手法來引流淋巴液

,並用

壓力繃帶

增強淋巴液和靜脈迴流,最後患者要日常穿戴

壓力襪

,來保持住不水腫的狀態。

手術治療則有血管化淋巴結移植術、淋巴管靜脈吻合術,這兩種術式可以幫助淋巴迴圈的重建;而淋巴脂肪抽吸減容術可以切除淋巴周圍的脂肪,把淺出的淋巴液引流向深部,減輕下肢水腫的程度。

腫瘤患者常見的五大併發症,處理不好容易影響生存期

圖片來源:攝圖網

不過一般來說,只有當手法引流無效時,才會考慮使用手術來治療。

4、骨髓抑制

骨髓抑制一般發生在化療後,但放療若引起骨髓細胞的損傷,也會出現骨髓抑制,包括白細胞、血小板、紅細胞的減少等,讓患者更易感染、出血、器官損傷。

每一種血液成分的減少都有相對應的治療方案,白細胞輕度減少可以使用地榆升白片、升白湯等,嚴重減少則可以注射

升白針

(重組人粒細胞集落刺激因子);

血小板輕度減少不需要特殊處理,我們可以多吃點高蛋白食物,同時觀察血小板是否恢復正常,如果血小板繼續降低,就可以用

升血小板針

(重組人促血小板生成素和重組人白細胞介素11)或輸注血小板來解決;

如果是紅細胞減少,輕度的可以透過食物補充蛋白質和鐵來緩解,比較嚴重的則需要用

升血針

(促紅細胞生成素)或輸血來治療。

5、厭食噁心

厭食噁心是所有癌症治療方式中最常見的併發症,研究顯示,在癌症患者中食慾不振的人佔比可以高達50%。如果說癌症和治療對人體是“消耗”,那麼厭食噁心就是在試圖切斷人體能量的“來源”。

應對厭食,

“少食多餐”是一個很不錯的選擇

,把一日三餐改成三小時一餐,還可以選一些高蛋白的營養食物作為零食,隨時補充能量。為了增加食慾,可以吃一些雖然不那麼健康但卻很想吃的食物,比如豆乾、無骨雞爪等,還可以把水換成牛奶、酸奶、綠豆湯、大麥茶等健康又好喝的飲料。

腫瘤患者常見的五大併發症,處理不好容易影響生存期

圖片來源:攝圖網

如果已經厭食噁心到了嘔吐的程度,並且嘔吐嚴重需要藥物干預,那麼可以用

5-HT3受體拮抗劑

如昂丹司瓊、格拉司瓊等進行治療,如果還是抑制不住,那麼還可以加上NK-1受體拮抗劑帕洛諾司瓊和激素藥物地塞米松等,對嚴重嘔吐療效良好。

尾聲

在腫瘤治療中,無論是併發症還是副作用,永遠是預先處理比延後處理好,所以一旦發現自己身上出現併發症/副作用的苗頭,一定要引起重視,定期監測及時處理,直至確定它們不能威脅到我們的治療和生命為止。

圖片來源:攝圖網

封面圖片來源:頭條正版免費圖片

參考來源:

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張慧,章真。放射性腸損傷的支援治療進展[J]。中國腫瘤臨床,2022,49(09):438-442。

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