心電圖分析：

P波規律出現，在Ⅰ、II、III、aVF、V3-6導聯直立向上，avR導聯向下，心房率84bpm，PR間期0。15s，由此可知其為

竇性心律

。

V1、V2呈正負雙向，Ptfvl（絕對值）>0。04mms，結合心超提示

左房增大

。

II、III、aVF導聯呈qR、QR、QR型，出現病理性Q波，III、aVF導聯ST段抬高0。05mV-0。1mV（近幾年心電圖穩定存在），提示

陳舊性下壁心肌梗死

。V4-V6呈qR型。

V1-V3導聯r遞增不良，ST段抬高0。1mV-0。2mV，近幾年心電圖穩定存在。

R5提前出現，寬大畸形，前後

無相關

P波，伴完全代償間歇，是

室性早搏

。

ST段：I、avL、V5、V6下移0。05mV。

T波：I、avL、V3-V6倒置，avR正向。

相關知識點：

一、心肌梗死的心電圖演變及分期

1、超急性期（亦稱超急性損傷期

）

急性心肌梗死發病數分鐘後，首先出現短暫的心內膜下心肌缺血，心電圖上產生高大的T波，以後迅速出現ST段上斜型或弓背向上型抬高，與高聳直立T波相連。

2、急性期

此期開始於梗死後數小時或數日，可持續到數週，心電圖呈現一個動態演變過程。ST段呈弓背向上抬高，抬髙顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降；心肌壞死導致面向壞死區導聯的R 波振幅降低或丟失，出現異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置，並逐漸加深。壞死型的Q波、損傷型的ST段抬高和缺血型的T 波倒置在此期內可同時並存。

3、亞急性期

出現於梗死後數週至數月，此期以壞死及缺血圖形為主要特徵。抬高的ST段恢復至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死型Q波持續存在。

4、陳舊期

常出現在急性心肌梗死數月之後，ST段和T波恢復正常或T 波持續倒置、低平，趨於恆定不變，殘留下壞死型的Q波。

二、室壁瘤

心肌梗死以後，壞死部位心肌纖維化室壁變薄，形成瘤體向外膨出，稱為

室壁瘤

。在室壁瘤的導聯上有壞死Q波或QS波、ST段持續抬高、T波可以倒置、雙向或直立。

心電圖改變：

1，病理性Q波導聯分佈提示室壁瘤的範圍

心電圖上病理性Q波分佈所表示的心臟部位，與手術證實的部位是一致的。但與ST段抬高導聯分佈無關。臨床研究顯示，病理性Q波導聯數目越多，室壁瘤的範圍越大。

病理性Q波不但代表心肌梗死的範圍，同時也意味著室壁瘤所在的部位。但是，病理性Q波導聯分佈並不意味著室壁瘤膨出部分的範圍。

2，持續性ST段抬高的導聯提示室壁瘤的反常運動部位

對陳舊性心肌梗死患者進行左室造影，證實均存在著不同程度的嚴重的左室運動不協調。