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如何把漏斗胸手術做成小手術(7)?

【提要】為了把漏斗胸手術做成小手術,我們首先將手術風險徹底消除,使安全得到了絕對的保障。接下來需要做的工作就是降低手術的難度。要想降低手術的難度,需要從多方面做工作。

如何把漏斗胸手術做成小手術(7)?

為了把漏斗胸手術做成小手術,我們首先將手術風險徹底消除,使安全得到了絕對的保障。接下來需要做的工作就是降低手術的難度。要想降低手術的難度,需要從如下諸方面做努力:

(1)改變畸形的物理特性。漏斗胸雖然表現為前胸壁的凹陷,其實際的病理改變卻千差萬別。比如成年患者的胸壁,經常會非常堅硬,要想將這樣的胸壁撐起來,往往會非常困難。再就是存在有銳角畸形的患者。這種畸形無法透過普通的鋼板完成塑形。還有一些區域性病變極其嚴重的畸形,這樣的畸形也無法透過鋼板的作用完成塑形。對於這些特殊的畸形來說,要想使最終的塑形得以完成,必須先做一些準備工作,我們將這樣的工作稱為預塑形(Pre-shaping Technique),並設計了多種相應的方法。這些方法的使用,使畸形區域性的物理特性得到改變,應力充分釋放,為整體塑形奠定了基礎。

(2)改進手術操作技巧。經典Nuss手術的很多方法並不簡單,比如鋼板固定的方法,就是一種十分失敗的設計。這種設計不僅操作困難,而且效果不佳。為了降低難度,獲得更好的效果,我們設計了一種非常著名的固定方法,這就是我們的Wang Technique。這個技術的應用,使包括漏斗胸手術在內的所有胸廓畸形手術都從中受益,這種技術也成了我們最驕傲的技術。到目前為止,我們已經在全國數百家醫院展示過該技術。所有看過這個技術的專家幾乎全都開始學習這個技術。除了固定技術外,還有很多其他的技術細節可以改進,比如過鋼板的某些技術細節,都有很大改進的空間。這些細節的改進,最終都能是手術的難度明顯降低。

(3)變革手術方式。漏斗胸的Nuss手術是偉大的手術,但是,這種手術的弊端也很明顯。那麼,要想獲得更好的效果,就有必要對手術進行改進甚至徹底的變革。我們改進的手術是Wung手術,而徹底變革後的手術是Wang手術。兩種手術其實很多人都知道。前一種手術很多同行都看見過,而且都在默默地學這樣的技術。後一種手術已經進了國家衛生健康委官方頒發的《手術操作程式碼國家臨床版》3。0,其真正的價值大家都清楚。如果這樣的手術依然非常危險非常複雜的話,衛生部分官方肯定不會認定。

關於Wung手術,我們設計出來的初衷只有一個,那便是將漏斗胸變成小手術。從本質上說,這種手術是一個改良後的Nuss手術。但看過這個手術的同行都非常清楚,這是一個與Nuss手術完全不同的新手術。我們做這個手術最快的速度是9分鐘。這個時間可以說明一切。如果這樣的手術依然被看成是大手術,那說明醫生的膽量確實存在問題了。

至於Wang手術,我們最快的時間是6分27秒。這種手術只需要一個切口,完全在直視下完成,且不需要在心臟表面完成操作。這種手術之所以被無數的同行和患者家屬推崇,根本的原因就在於,這個是個小手術。

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