提升機構管理者領導力，推動社群醫院高質量發展。

“作為基層醫療衛生服務的核心要素——全科醫生，是執行全科醫療的衛生服務提供者，也是初級衛生保健服務管理崗位的最佳人選。基層醫療衛生機構有效的管理者領導力，是全方位提升初級衛生保健服務的關鍵所在。”哈爾濱醫科大學附屬第二醫院黨委書記王永晨明確指出了基層醫療衛生機構提高管理者領導力的重要性。

在今年由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主辦“第七屆中國現代醫院管理能力建設與發展大會”上，王永晨書記分享了《基層醫療衛生機構管理者領導力探究》，給“聚力精準—踐行醫防融合，推動社群醫院高質量發展”線上分論壇添上畫龍點睛的一筆。

隨著醫療體系的改革發展程序和人民群眾日益增長的健康需求，要求基層醫療衛生機構充分發揮初級衛生保健服務的重要作用，基層醫療衛生機構管理者領導力則是實現這一目標至關重要的影響因素之一，具備卓越領導力的基層醫療衛生機構管理者能夠切實最佳化我國醫療體系的改革發展程序。

提升機構管理者領導力，推動社群醫院高質量發展。

基層醫療衛生機構管理者領導力現狀堪憂，

目前，我國基層醫療機構管理者領導力普遍存在下列問題：

三大問題日漸凸顯

基層醫療衛生工作主要包括分級管理和雙向轉診、健康檔案和健康宣教、病情監測和預防保健，以及多學科協作診療服務等。因其以社群為依託面向居民和家庭、機構內部以及社會各部門，基層醫療衛生工作凸顯出綜合性和複雜性強的特點，全科醫生在提供初級衛生保健中具有獨特、不可替代的地位和作用。考慮到全科醫生工作性質和工作方式的特殊性，更利於其施展領導力，有助於喚起居民和家庭維護健康的責任，促使其健康現狀發生改變，從而達到實現最大獲益的目的。我國的初級衛生保健制度具有自身特色，不能照搬別國模式。因此，必須結合自身特點與實際需求，明確基層醫療衛生機構管理者領導力的內涵與目標，才能進一步做好初級衛生保健服務，滿足居民不斷增長的內生健康需求。

第一，認識不足和定位模糊。

基層醫療衛生機構在執行過程中，往往受制於國家對初級衛生保健政策的規定要求、基層醫療衛生機構的所有權結構、機構內部的人員組成、管理者缺乏專業培訓、社會文化決定的日常繁雜事務等因素影響。考慮到上述影響因素，其管理過程較為複雜。多數發達國家從十幾年前開始著手醫院管理者領導力的相關理論研究與實踐；在基層醫療衛生機構，全科醫生管理者領導力方面的研究也同樣深入、全面。反觀我國的情況，醫務管理者領導力研究起步晚、不深入、不繫統，且無對應的評價體系。近年來，醫生作為醫院管理者獲得相當程度的關注，然而，以全科醫生作為研究物件的基層醫療衛生機構管理者領導力研究目前仍極為匱乏，幾乎處於真空狀態。

第二，領導力的實踐與研究匱乏。

醫生領導力的發展和參與，一直是大多發達國家衛生部門的優先事宜。根據相關研究表明，醫生最適合擔任醫院的管理者；同時，發達國家的絕大多數醫院領導者，不約而同具有系統學習醫院管理碩士學位

（MHA）

的課程經驗。針對全科醫學管理者，有必要對其領導力的培訓制定對應的實踐考核和系統指標要求，同時要求全科醫生持續參加高校或科研培訓機構的專門課程教育。

第三，領導力的培訓與發展亟需最佳化。

提升基層醫療衛生機構管理者領導力

迫在眉睫，

針對上面提及的三大問題，下一步有必要聚焦如何提升基層醫療衛生機構管理者的領導力。我國基層醫療衛生機構擔任管理崗位的全科醫生，幾乎沒有獲得過系統的領導力提升培訓，受制於此實際管理情況並不理想。因此，亟需著手基層醫療衛生機構管理者領導力的現狀、存在問題、解決方案、對應具備素質的指標體系構建、評價標準的定量定性分析等方面開展深入細緻的研究，找出全科醫生管理者領導力提升的方式方法和可行性路徑。

此外，基層醫療衛生服務具有特殊性和不可替代性的顯著特點，深入瞭解其自身特點對提升基層醫療衛生機構管理者領導力具有重要的指導意義。一是公益性，基層醫療機構提供的所有服務均屬公益範圍；二是主動性，以家庭為單位、以社群為範圍，以主動和上門服務為主要服務方式；三是廣泛性，以轄區內全體居民為服務物件，無論是健康、亞健康、還是病患者；四是綜合性，除基本醫療外，預防、保健、康復、健康教育、計劃生育同步六位一體；五是連續性，全生命週期、全人群、疾病的發生、發展和轉歸全過程提供服務。

探索提升基層醫療衛生機構管理者領導力的可行性路徑之一，即領導力的培養嵌入醫學教育。所有的醫生都需要基本的領導力，關於領導力的培訓應始於醫學教育的本科階段。這一點源於醫生作為醫學服務提供者的天然定位使然，所有的醫生都應該是領導者。一線的醫務人員在他們的日常臨床決策和實施過程中發揮領導作用。本科教育期間開展領導力相關課程，作為培養領導力的基礎。醫學生透過領導理論學習和案例研習，培養自身領導意識和初步領導力，提升獨立性和果斷策的能力，使其成為領導力的有效實踐者和潛在未來領導者。

探索的可行性路徑之二，人文教育根植於領導力發展中。領導力的核心基礎應該是人文素養。個人透過修煉自身思想行為，提升個人魅力達到提高領導力的目的。努力具備各種管理技能和方法以及前瞻規劃、溝通協調、真誠均衡等職業藝術。在實際生活中，基層醫療衛生機構管理者往往需要具備強大的共情能力和同理心，對待被領導的醫務人員，要充分體現出體諒、關懷和重視其想法、意見和建議。只有基層醫療衛生機構所有的成員都能夠感知到自己的付出與貢獻得到理解和尊重，贏得成員的信任和支援，才能夠對機構的核心凝聚力產生積極影響。

探索兩大可行性路徑

基層醫療衛生機構管理者領導力未來展望，

如果說領導力培養是一個整合策略，那麼提升基層醫療衛生機構管理者領導力則是一項長遠而艱鉅的任務。展望基層醫療衛生機構管理者領導力提升策略，梳理理論研究和實踐技能，制定系統、規範的教育培訓方案，加大教育培訓力度，充分發揮全科醫生協調、交流、倡導、引領作用，逐步打造出一套具有中國特色的基層醫療衛生機構管理者領導力培養模式，實現院校教育、崗位教育、繼續教育等全方位多層次協調互補發展。在概念框架、現況調查和專家訪談等基礎上，著眼於我國醫療體制改革現狀，順應基層醫療衛生事業發展特點，進行多維度、多方式、多層次、多階段的教育培訓，構建科學、規範的基層醫療衛生機構管理者領導力培養評價體系。

作者：

翟辛誼

責編：崔佳慧

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