隨著生活水平及人均壽命的明顯提高，心血管疾病的發病率逐年增加，地高辛片作為心衰患者改善臨床症狀、提高生活質量的經典藥物，雖歷經多年但仍發揮著積極且重要的作用，其也廣泛用於房顫的治療。但是由於其個體差異大，即使按照醫囑的治療量進行服用也很容易出現中毒反應，危害患者的健康。及時發現地高辛中毒可有效降低對身體的損害。

服用地高辛片導致中毒臨床案例

當年在上級醫院參加臨床藥師進修時碰到一個近70歲的老爺子，因為慢性心力衰竭長期口服地高辛片，每天服用半片（0。125mg），就診前十餘日出現食慾不振，常感腹脹，心內科臨床代教老師透過檢查發現其慢性心力衰竭控制尚可，沒有出現明顯的臨床症狀，考慮可能是不是消化系統出了什麼問題，同在一起的進修的同學提醒患者腹脹、食慾差會不會有可能是地高辛中毒的一種表現，建議可以檢測一下地高辛的血藥濃度，帶教老師採納了這個建議。最終地高辛血藥濃度檢測結果為3。7ng/ml，明顯高出正常水平，可以判定患者系地高辛中毒，立即停用地高辛片，並對地高辛血藥濃度進行多次監測，最終血藥濃度降至正常水平，避免了給患者造成更大的影響。

消化系統症狀是地高辛早期中毒的表現之一

地高辛中毒早期可能會出現消化系統相關症狀，典型表現為噁心、嘔吐等，其主要原因為大腦延髓催吐化學感受區受到刺激所致，有時也可出現不典型症狀，如腹脹、食慾差、腹瀉等。如果出現上述症狀，且患者心衰相關症狀已經得到有效控制，地高辛的給藥劑量也達到了常規劑量這時需要考慮地高辛中毒的可能性，作為患者需要及時到正規醫療機構就診。

應用地高辛期間只要出現消化道症狀都可能是中毒了？

並非只要出現消化系統症狀就是地高辛中毒。因心衰也可引起噁心、嘔吐等消化系統症狀，如果在服用地高辛期間，心衰症狀並沒有得到有效控制、且給藥劑量未達到一般用量，此時考慮消化系統症狀可能是由於心衰沒有得到有效控制所致，可透過適當增加地高辛片給藥劑量控制心衰症狀。當然作為患者如遇到不適需要及時就診，交由專業的心內科醫師進行判斷，不可自行調整地高辛片用量。

地高辛中毒還有哪些症狀？

除了消化系統症狀，地高辛中毒表現還有：（1）視力出現下降，有時會出現黃綠視；（2）消化系統症狀明顯的患者由於消化差、噁心、嘔吐及腹瀉患者會導致體內電解質失衡，可誘發精神抑鬱、神志不清、頭痛、冷漠等中樞神經系統症狀；（3）出現蕁麻疹等過敏反應；（4）出現室性早搏等心律失常。如服用地高辛期間出現上述症狀需及時就診，尋求專業心內科醫師幫助。

如何預防地高辛中毒？

由於地高辛中毒的危害性相對較大，在服用地高辛片治療心衰期間需要積極預防中毒，具體有哪些措施呢？

（1）低劑量是血藥濃度不超標的重要保障，故儘量將給藥劑量控制在最低有效劑量，患者在心衰症狀控制不佳時，不可自行增加給藥劑量，需要及時就診，按照醫囑要求劑量進行應用。

（2）關注腎功能情況。地高辛主要以原型經腎臟排洩，腎功能不全時地高辛的腎臟清除率明顯下降，易致地高辛在體內蓄積導致中毒，若出現腎功能障礙相關症狀，如乏力、小便異常等需及時就診，並進行腎功能監測。

（3）注意可升高地高辛血藥濃度的藥物，如螺內酯抑制遠曲腎小管對地高辛的分泌，減少地高辛的清除，可使其血藥濃度顯著升高；合併使呋塞米、氫氯噻嗪等，易出現低鉀血癥，低鉀狀態下，心肌攝取地高辛的量增加，機體對其敏感性增高從而增加地高辛的不良反應；胺碘酮片、硝苯地平片與地高辛合用時導致腎臟及腎外排洩減少，使其血藥濃度升高；口服紅黴素、克拉黴素和四環素等抗菌藥物改變腸道內寄生菌群的生長，使遲緩真桿菌的轉化作用受到抑制，減少地高辛的轉化，其生物利用度和血藥濃度增加而誘發中毒；環孢素也可使地高辛血藥濃度升高而致中毒。在應用地高辛片期間需要在專業醫務人員的指導下應用上述藥物，同時需密切關注相關症狀，若懷疑出現中毒症狀需要及時就診，有條件的可在應用上述藥物期間進行地高辛血藥濃度監測。

（4）長期進行地高辛片治療心衰時需要定期或按照醫生要求進行復診。

（5）由於空腹服用地高辛血藥濃度峰值比飯後服用高得多，因此建議在飯後半小時服用。

用藥無小事，應用地高辛片這樣具有毒性的藥物更需要特別謹慎，作為心衰患者需要做到服藥遵醫囑、不適去醫院，切莫自行調整治療方案。

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