上肢淋巴水腫是乳腺術後常見的併發症，通常發生於術後3個月—3年內。有研究資料顯示，6%-30%的乳腺術後人群在腋窩淋巴結摘除後出現臨床上顯著的上肢淋巴水腫。
預防及治療淋巴水腫，專家建議
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2018年Ochalek， K團隊的一項研究表明，
定期佩戴加壓袖套和掌套不僅可以控制手臂水腫的症狀，而且有助於防止淋巴水腫的發展。
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術後患肢康復鍛鍊對上肢淋巴水腫的預防和康復有著積極作用。建議緩和有氧或伸展運動，避免上肢高重複性、承重性的患肢活動。
運動的時候，最好打繃帶或穿著彈力袖套/彈力手套進行。
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中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2021年版）指出：接受腋窩手術的乳腺癌患者需要在手術後隨訪期間評估上肢淋巴水腫的情況。
乘坐飛機、長途旅行或是處於高海拔地區時穿戴預防性彈力袖套。
所以，為預防淋巴水腫的發生或加重，
醫生通常會叮囑患者佩戴壓力袖套
。同時，醫生也會強調：
日常避免穿緊身衣物
。
這時，很多姐妹就會疑問：都是“緊身”衣物，為什麼壓力袖套可以治療淋巴水腫，其他的緊身衣物非但不可以，醫生還強調儘量不要穿呢？今天，我們就仔細來聊聊
【淋巴水腫與壓力袖套】
這個話題。
01
為什麼壓力袖套有助於消“腫”？
目前國際較為公認的淋巴水腫治療方案為綜合淋巴消腫治療，主要包括健康宣教、面板護理、淋巴引流手法、多層繃帶加壓包紮、壓力袖套及間歇氣壓治療等。
壓力袖套則被推薦用於淋巴水腫強化治療後的療效維持及早期淋巴水腫的治療。
■ 壓力袖套作用原理
研究資料顯示：乳腺術後予以梯度壓力治療，可有效緩解患肢淋巴水腫並促進患肢功能恢復，值得推廣。
壓力袖套正是依靠梯度壓力作用原理。透過肢端外部自下而上壓力梯度遞減的設計，在不影響血液迴圈的情況下，壓力產品透過面板向肢體施加壓力，使淋巴液從壓力高的區域有效迴流到壓力低的區域，最終注入靜脈系統，從而達到預防、控制淋巴水腫或退腫效果。（如下圖所示↓↓）
PS：
通常選擇壓力袖套+壓力手套同時搭配使用（單獨使用壓力袖套可能會增加手部水腫的機率，同時佩戴加壓手套可有效減少並預防手部水腫的發生）。
02
為什麼不能穿緊身衣？
關於這個話題，先給大家舉個例子。
大家記不記得體檢的時候抽血檢查，護士紮在您手臂上的止血帶？
止血帶，顧名思義，就是透過壓迫血管阻斷血液流動達到止血的目的。
穿著緊身衣服可能會形成止血帶的作用，阻礙血液和淋巴的迴流，從而導致或加重腫脹。
也許緊身的衣物不會出現止血帶那麼大的壓力，但是這些衣物下方的毛細淋巴管還是很容易被壓閉的，如果正好這個區域的淋巴引流就已經很困難的話，那麼勢必會導致淋巴的蓄積，從而導致或加重腫脹。
所以醫生一般都會建議有淋巴水腫風險或已經出現淋巴水腫的人群不要穿緊身的衣物，而是要穿寬鬆衣物。
03
防曬袖套代替壓力袖套？這個想法很危險！
有些姐妹認為緊身的防曬袖套可以代替治療用的壓力袖套。其實這個想法很危險。且不說這些緊身衣物根本就產生不了治療所需的從遠端到近端（手部到腋窩上臂處）的遞減壓力，單單說近端壓力可能出現的止血帶作用就會把液體阻斷在肢體上，導致迴流困難，非但沒有治療作用，可能還會誘發或加重淋巴水腫。
所以，大家一定要認識到，
預防/治療用的壓力袖套之所以有治療作用，最重要的不在於是否有壓力，而是在於其產生的梯度壓力，
也就是我們上面提到的壓力袖套的作用原理！
04
如何選擇適合的壓力袖套？
目前國際上對壓力袖套的壓力並沒有一個統一的標準，其中一個原因是產生壓力作用的材料和編織方法並不盡相同。生產廠家會結合所用材料及編織方法，將壓力袖套的壓力控制在某個範圍內，以達到預防或治療的效果。
例如，
同一個等級壓力的壓力袖套有不同的型號，所以除了選擇合適自己病情範圍的壓力外，根據腫脹的肢體的圍度，
從而選擇型號也會影響壓力。比如同樣選擇30-40mmHg這個壓力等級的M碼的姐妹，圍度偏大的姐妹實際的壓力值會更靠近40mmHg，圍度偏小的姐妹實際的壓力值會更靠近30mmHg。
因此，
姐妹們在選擇壓力袖套時，碼數、款式、壓力級別均需評估當下身體狀況、是否有基礎疾病、測量評估水腫的嚴重程度，最終由專業人員給予相應選款建議（不同品牌壓力袖套／手套的測量方式略有不同）。
重要提醒
■ 建議
壓力袖套和手套
同時使用，若單獨使用壓力袖套，可能後續會出現手指、手背腫或手背水腫加重的情況。
■ 壓力選擇並不是越大越好，
適合自己病情
的才是最好的！
■ 選擇合適的尺碼需要進行
臂圍的測量，包括掌、腕部、前臂、上臂的臂圍
。測量時間選擇
早上起床等腫脹不嚴重
的時候，如果是處於綜合消腫治療鞏固期，臂圍的測量時機是在移除繃帶後馬上測量。
■ 新買的壓力袖套穿戴後一定要
注意觀察自己的反應
，有任何不適要立刻脫下來。
■ 壓力袖套產品多樣，具體的事宜一定要跟
康復師/佩戴師多溝通
，才能選到適合自己的壓力袖套。
在佩戴壓力袖套期間也需每天進行臂圍測量並記錄，定期就診評估是否調整治療方案。
寫在最後
適當地進行患肢鍛鍊對淋巴水腫的預防和治療也有一定的好處，例如漸進式阻力訓練能減輕乳腺術後淋巴水腫程度，提高肩關節活動度，改善上肢運動功能。需要注意的是：運動時需要穿戴壓力袖套再進行喔！
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END