高血壓作為國內常見的慢性疾病之一，其成年人患病率已經達到25。2%。由於高血壓無法完全治癒，只能口服降壓藥以維持現狀。大多數藥物短期使用一般不會出現嚴重副作用，但長期口服的情況，可能會引起併發症。

例如高血壓人群常見的勃起功能障礙（ED），其發病率已超過28%，而引發的其中一個原因可能為長期口服降壓藥所致。目前國內常見的降壓藥主要有五大類，它們分別是鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素II受體拮抗劑等。

哪些降壓藥可能會引起ED呢？

利尿劑（氫氯噻嗪）和β受體阻滯劑（如美託洛爾、普萘洛爾等），它們對於勃起功能有一定影響。根據動物實驗研究顯示，β受體阻滯劑會導致大鼠體內組織中的一氧化氮合酶（NOS）的活性降低，從而促使體內的一氧化氮（NO）濃度水平下降。

由於NO是其過程當中重要的物質，濃度降低後可能會有所影響。另外，這類藥物造成的影響是屬於少見的不良反應，但高血壓人群長期口服，所以引起併發症的人數可能也是一個相對龐大的數字。

其他降壓藥不影響，可能還有改善作用

剩下的還有大家經常使用的降壓藥是鈣離子拮抗劑（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利、貝那普利等），它們在常規口服劑量下不影響NO濃度水平，所以不會出現ED的情況。

另外，還有相關研究顯示血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等）可能會改善勃起功能。主要原因為該藥物減少了血管緊張素Ⅱ的產生，導致NO濃度水平上升。通常來說，降壓藥一般不建議更換。若症狀影響較大，可以與主治醫生聯絡，考慮更換其他降壓藥口服。

除了降壓藥引起ED的情況以外，還有其他因素也是導致其併發症早於正常男性。如年齡、肥胖和超重、高鈉低鉀飲食、過量飲酒、體力活動不足等，因此生活方式的調整是降低高血壓疾病進展的基礎治療方式。

根據指南推薦高血壓人群可以透過日常生活管理的方式干預：

用低鈉鹽替代普通食鹽，可以降低鈉的攝入量；

透過膳食補充鉀、纖維素、礦物質等，如新鮮水果蔬菜、五穀雜糧、植物蛋白等；

戒菸限酒，減少致病源因素影響；

運動可以改善血壓水平，每週建議應該至少鍛鍊5天。可以選擇散步、慢跑騎腳踏車或游泳等形式，每次約為30~40分鐘即可。

另外還需要注意的是除了高血壓以外，糖尿病、高血脂等疾病也是影響其功能的重要因素之一。過高的血糖和血脂會透過不同途徑讓血管內皮細胞造成損傷，從而減少了NO的產生。因此，在控制好血壓的情況下，需同時管理好血糖和血脂水平。

若上述管理改善幅度較差，可考慮聯合PDE5抑制劑：

目前勃起功能障礙的一線治療藥物主要是PDE5抑制劑，透過刺激組織中NO的釋放，使其啟用鳥苷酸環化酶（cGMP）。該酶的濃度水平上升使得組織平滑肌鬆弛，血液流入。就像一塊海綿吸水膨脹一樣，使其功能恢復。目前國內主要有西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非等，通常區分為按需服用和規律服用兩種。

1、按需服用：

即根據實際需要，在夫妻生活前口服。以西地那非為例，房事前1個小時口服一片即可。通常情況下可能會有輕微頭暈、頭痛、噁心、腹痛等症狀，一般為一過性反應，過後會慢慢減輕或消失。與常規降壓藥聯合口服時，其血壓可能會降低6~8mmHg。

2、規律服用：

即通常每天口服固定劑量，在身體達到血藥濃度水平穩定後起效。一般選擇使用的劑量相對較小，不良反應較輕。以他達拉非為例，選擇晚上一個固定的時間（如7~8點）口服一片5mg，通常起效時間為服用3~5天以後。與常規降壓藥聯合口服是，其血壓可能會降低3~5mmHg。

上述兩種口服方式需要經過醫生的診斷，根據病情的嚴重程度來考慮選擇使用哪種藥物較為合適。

總結：

長期口服降壓藥可持續控制血壓水平穩定，從而也降低了疾病進展。避免引起心血管疾病發生，如急性心肌梗死、腦梗死、冠心病等。藥物雖然也有兩面性，但我們也可以選擇對身體影響較小的藥物。您覺得呢？以上就是關於降壓藥可能影響ED的主要內容了，若有其他問題，可在評論區留言。我是@老伍說藥

參考文獻：

1、中國高血壓防治指南（2018年修訂版），中國心血管雜誌，2019，24（01）：24-56；

2、貝前列素鈉聯合纈沙坦治療伴有高血壓的糖尿病勃起功能障礙的療效分析，當代醫學，2019，25（19）：67-69。

3、西地那非說明書；

4、他達拉非說明書。