每天加完班，都累得不行，在地鐵上站著都能秒睡。等回家歇下來了，抱著手機刷影片，越刷越精神，一不注意就凌晨4點了。每次都提醒自己要早點睡，每次都失敗。我這是不是晚睡強迫症？——網友：乖喵喵

在心理門診，幾乎沒有遇到過因“晚睡”強迫而來就診的人。

也就是說，很少人因為晚睡而痛苦到要上醫院。

從這個角度來說，“晚睡強迫”更像是一種調侃。真正強迫症，比較典型的會是強迫洗手，強迫反覆檢查等，明知沒有必要，但仍然無法剋制要去做的行為。

那麼“晚睡強迫”怎麼理解呢？

1. 成年人對多巴胺的喜好。

成年人白天要去工作，要有人際關係需要處理。屬於自己的時間很少，只有到了晚上，躺到了床上。

在這個私密空間裡，時間純屬於自己。那麼此時，可以用手機刷影片或打遊戲等。

你會發現當想要睡覺時，總忍不住告訴自己：“看完這個影片，就睡了”，但手指又忍不住會繼續點選下一個影片；

就像打遊戲，打完一局，總想要再來一局。

那是因為每一次影片或遊戲，都能讓你感到愉悅。你的大腦會分泌“多巴胺”。

為了更多感受愉悅，點選下一個影片，就好像再次按下了大腦“釋放多巴胺”的按鈕，令人慾罷不能。

解決方法：

想要早睡，你需要有更值得期待的事。也就是更多的“多巴胺”

釋放

。

例如：第二天你有個述職報告，下半年年終獎30萬，是否能拿到，就看明天了。為了述職任務的順利完成，前一天晚上你會回顧自己的準備工作，並有效剋制住自己想要刷影片、打遊戲的衝動。

因為你有更大的獎勵目標在前面，並有充分的理由令自己信服：拿到了30萬的年終獎，可以獎勵，購置一臺配置超高的遊戲膝上型電腦。

2. 青少年對規則的抵抗

青少年的晚睡，就比較複雜了。

有的青少年晚睡，是因為生物節律的關係。他會更適應晚睡早起。這時，可能就需要家長和學校方進行妥協和彈性的處理。

之前有過青少年，按照學校要求，每天早起，人就顯得很疲倦，上課精力也無法集中，愛打瞌睡。

這樣的上課狀態，自然也讓任課老師很生氣，認為學生的學習態度有問題，對老師不尊重。

如此就陷入了惡性迴圈，學生睡眠不足，狀態低迷。老師對他的批評，令他更憤怒，產生了厭學心理。

索性就不去學校了。

之後經過心理諮詢，家長接受了心理諮詢師的意見，跟學校商量，可以讓孩子晚兩個小時上學。

孩子在早上多兩個小時的睡眠時間，狀態能夠得到調整。加上學校老師知道孩子已經在做心理諮詢，也理解孩子的狀態。

之後，這個孩子的學習逐步恢復了正常。

當然，其中也有青少年對抗規則的成分。例如上文中的青少年，就用“睡眠”成功挑戰了學校的時間規則。

但只要孩子能夠先恢復學業，這些都是可以做協商和彈性處理的。

那麼這樣的孩子，跟家長的關係還不算糟糕。

如果孩子跟家長的關係也緊張，那麼利用熬夜來對抗家長的情況，就會比較明顯。因為青少年的能力是無法與父母對抗的。

那麼透過熬夜，來形成一種“自我傷害”，讓父母無可奈何。青少年以此能夠感受到一種抗爭勝利的感覺。

所以，這種青少年的晚睡強迫，是比較複雜的。既有追求多巴胺的愉悅，也有親子關係的問題。

不同的個案，有著不同的心理動力。具體可以進入到心理諮詢中得到分析。

怎樣才算典型的強迫症？

例如現在網路上有挺多的強迫症是“恐艾”強迫。男性、女性都有。但形成的緣由，都不太相同。

有位女性，因為之前跟網友發生了性關係。當時沒覺得有什麼問題，只覺得是青春放縱。

一個多月後，這名女性開始擔心自己會被傳染上艾滋病。

此後她出差，住賓館，就會擔心房間裡的毛巾、浴缸、馬桶上，都沾染著艾滋病毒。

她的包裡總放著酒精，接觸一些令她懷疑的物品前，都需要用酒精溼紙巾擦一遍。

這種就是較為典型的強迫症，會令當事人感到痛苦，並且還影響到她後續的兩性關係建立的問題。

因為她已經沒有心力去好好地結識新的男友，開展一段戀情。她的心力都集中在擔心物品是否沾有病毒，自己是否會染上艾滋病上。

對於這樣的強迫症，要怎麼進行解決呢？

弗洛伊德認為，發展出強迫障礙的個體，在嬰幼兒時期天生就具有高度的軀體敏感性。其中思維強迫者的慣用防禦機制是情感隔離，而行為強迫者主要防禦機制是抵消。

就像案例中的女生，她在親密關係上是存在能力缺陷的。也就是她無法很好和異性建立起一段良好的戀愛關係。

但同時作為一名女性，她也同樣渴望一段戀情，希望得到異性的陪伴。

在與異性網友見面之後，心理防禦機制開始運作。

首先，情感隔離，避免了她出現道德焦慮。

像是：對“性”的自我保護不足，太隨意地交付自己的身體。

這也是她在一夜情之後，並沒有產生什麼心理負擔的原因。

過了一段時間之後，對“性”的焦慮明顯上升了。

這名異性男網友，是否有傳染病？

自己當初的行為，是否是錯誤的？

這樣的失誤行為，會帶來什麼後果？今後的戀人，如果知道了之後，會決絕地離開自己嗎？

為了應對高度的焦慮，這名女性就出現了強迫行為，例如：頻繁對物件進行消毒。這就是透過強迫行為來抵消內心的焦慮。

同時，她也可能有著一個內攝的客體。

也就是從小可能接受的教育是比較傳統的：女孩子在“性”上不能隨便。這會讓她存在潛意識中的自責自罪感。

對於強迫症的來訪者，心理諮詢師要了解些什麼呢？

在南希。麥克威廉斯的《精神分析診斷：理解人格結構》一書中，有著詳細的描述。

一、瞭解強迫者的關係模式

有些父母在兒童早期設定很高的行為準則，並期望他們恪盡職守。這樣的父母獎罰分明，對好的行為大加讚賞，對差的行為嚴加指責。這種缺乏真摯的管教，便會培養出缺乏情感的孩子，而且孩子還會透過防禦反過來認同父母的嚴謹態度。

從客體關係的角度來看，強迫者最關鍵的問題在於其原生家庭對控制的處理。

典型的強迫性神經症來訪者總是竭力想要做出正確選擇和自主選擇，但結果往往事與願違，最終喪失選擇和自主。就像案例中的女生，總想找個最理想的物件，但最終找了個不知底細的男網友，將自己的生活過得一團糟。

思維強迫者透過窮思竭慮來支撐自尊，而行為強迫者則以草率行動維護自尊。像案例中的女生，兩種皆有之，所以是挺痛苦的。

當來訪者痛苦到一定程度後，就會有求助的動力，進入到心理諮詢中。

心理諮詢師，可以如何幫助強迫症來訪者呢？

南希。麥克威廉斯的《精神分析診斷：理解人格結構》羅列出了諮詢師的工作要點，我們繼續往下分解。

二、心理諮詢師面對強迫症來訪者的工作方向

1. 心理諮詢師首要的工作原則就是使用保持友好、友善和接納的態度。

強迫症來訪者內心是有很多憤怒的。

因為強迫症具有控制和反控制的含義在。作為心理諮詢師要能夠耐受來訪者在諮詢過程中顯露出的易激惹。

當來訪者發現心理諮詢師能夠容受自己的憤怒情緒，就能感到這是一個安全的諮詢環境，同時對諮詢師產生信任。

良好的諮詢工作聯盟的建立，對於諮詢效果很有幫助。

2. 理解強迫症來訪的客體模式

之前也有提到強迫症來訪的父母，大多是很嚴苛的。這種客體關係在諮訪關係可能會重複。

例如：諮詢師太希望幫助到來訪者，期待看到來訪者有改變的跡象，但來訪者屢屢讓諮詢師失望。這很有可能會激發出諮詢師的反移情。

這樣，諮詢師就可能重演了來訪者早年與父母的關係。來訪者成了父母眼中“不成材”的孩子，而諮詢師成了來訪者眼裡的“嚴苛”的父母。

3. 對於有行為風險的強迫症來訪者，建議先就醫診治

因為如果強迫者不由自主地使用抵消行為，那些願望、衝動和罪惡幻想就很難進入意識。此時，心理諮詢的作用力會很小。

再者，一旦強迫性自我傷害的來訪者在治療中獲得了無條件接納，將很可能產生如下幻想：治療師具有神奇的能力，而自己的自我控制可有可無。這樣，諮詢師會承擔過大的負擔和壓力，且對來訪者的強迫行為改善並無幫助。

所以在接待這類來訪者的時候，心理諮詢師需要真誠、坦白的告知來訪者：為什麼他們需要先去醫院就診。與在當下的情況下，開展心理諮詢並沒有幫助作用的原因。

這麼做是為了保護來訪者的自尊，讓他們感受並理解，並不是諮詢師想要拒絕並推開他們。

更多關於與強迫症的心理諮詢方法，可以參閱南希.麥克威廉斯的《精神分析診斷：理解人格結構》。

精神分析診斷：理解人格結構（萬千心理）

檢視

書中對於強迫症的人格形成、防禦機制和適應過程、對驅力、情感和願望的防禦均有詳細表述，十分適合心理從業人員閱讀。