為什麼空腹喝牛奶會肚子疼？

答：

不僅會肚子疼，還會伴有脹氣腹瀉的症狀，這就是典型的乳糖不耐受症狀，或者更學術一點叫乳糖酶缺乏症。至於空腹與否，只要你喝的牛奶足夠多，你還是會肚子疼……當攝入含有乳糖的牛奶或其他乳製品之後，正常情況下會在小腸被乳糖酶分解成單糖（半乳糖+葡萄糖），然而當缺乏乳糖酶之後，乳糖不會被機體快速分解吸收，富集於小腸區域，使腸道滲透壓上升誘發水樣瀉。並且乳糖還會在腸道菌群作用下發酵產氣產酸（通常是短鏈脂肪酸），產生的脂肪酸同樣也會引起腹瀉，而產氣則會誘發脹氣。

常見的乳糖酶缺乏，一般是先天性或獲得性酶缺乏。先天性酶缺乏就是新生兒缺乏乳糖酶，只能依靠不含乳糖的配方奶粉（超市一般都有銷售）餵養。

獲得性乳糖酶缺乏則極為常見，超過90%的亞洲人都是如此。對大多數人而言，斷奶後乳糖酶表達量會逐漸下降，並且在成年後會迅速下降。雖然叫做乳糖不耐受，但其實這種不耐受的閾值在缺乏人群中也有較大差異，多數人可以毫無顧慮的飲用數百毫升的鮮牛乳，但也有像答者這種一箇中杯澳白就開始痛苦的。

獲得性乳糖酶缺乏在絕大多數地區是普遍現象，僅僅在西歐白人中是罕見現象，這被認為與人類在歐洲演化相關，畢竟能利用畜牧業帶來的奶製品，在溫帶海洋性氣候適宜畜牧業的西歐是個非常大的競爭優勢。

但對於我們而言，乳糖酶缺乏基本無解，只能控制飲食中乳糖量，而外援乳糖酶補充這種只能作為輔助手段（並且乳糖酶製劑的價格還是有些小貴）。

參考資料：碳水化合物耐受不良，默克診療手冊https：//www。msdmanuals。cn/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/carbohydrate-intolerance？query=%E4%B9%B3%E7%B3%96%E4%B8%8D%E8%80%90%E5%8F%97

by 某大型裸猿

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