近日，醫療圈流傳著
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歲護理實習生職業暴露的故事。
一次給患者扎針的時候，她的手被沾了患者血液的針刺傷。後來得知，患者不僅有乙肝，還有梅毒。
職業暴露後，她恐懼而焦慮。
「不知未來會怎樣，也不知會不會感染，這種擔驚受怕的心時時懸著，看不到一點陽光，每活一秒都是煎熬。」她在社交媒體上說。
吃的阻斷藥傷胃，她很難受。可又遭到上級領導的責備、男友提出分手、舍友主動要求碗筷分開……種種痛苦的疊加，讓她產生了輕生的念頭。
「我現在就受到別人異樣的眼光，我真的不知道，以後或者未來要面對多少異樣的眼光，我真的很崩潰、很崩潰，真的想結束了。」
8月2日，這名年輕的醫務人員，一次服用了一個月的阻斷藥，導致全身多臟器衰竭、胃大量出血止不住，搶救無效身亡。生命終止在8月3日20時。
這一悲劇帶來的警醒價值，不應該被忽視。日復一日的工作中，醫務人員職業暴露的危險因子隱藏在何處？
發生職業暴露後，本該受到保護和安撫的醫務人員，為何遭到身心的再次傷害？
無處不在的職業暴露風險
這名年輕護士被針刺傷，是在撥針的環節。患者的手機響了，便習慣性抬手接聽，這個動作導致沾染血液的針頭，紮在了她的手上。
相似的場景，引發醫學檢驗專業畢業生小七
（化名）
的共鳴。她職業暴露的經歷，是2020年11月份在醫院檢驗科實習期間。
當時是給一位檢查乙肝的患者抽血，也是在拔針之際，患者猛地一抬胳膊，小七右手的針刺破無菌手套，深深扎入她拿著棉籤的左手手指上。
「很多時候職業暴露的發生，不是因為醫護人員不小心，而是這些情況不在醫護人員可控制的範圍之內。」
小七對健康界說。
河北張家口護士小玲
（化名）
發生職業暴露，是在一次夜班的慌亂中。
這天，急診科來了一位受了刀傷的患者，身上的血「咕咕咕」往外冒。小玲心中一急，直接用手去按住患者的傷口，一直等到醫生戴好手套、穿好防護衣。
第二天，她得知該患者被查出HIV陽性。更加令她心驚的是，她發現自己的大拇指上有一道劃痕……
同樣是在一次緊張慌亂的急診搶救中，吉林一家三甲醫院護士小夏
（化名）
也不幸「中招」，她是被一根沾有丙肝患者血液的針刺傷了。
「說實話，發生針刺傷，最擔心兩類人群：年輕小夥和年邁老人。因為很多艾滋病毒的攜帶者，是二三十歲的男青年；而梅毒的攜帶者當中，多是高齡老人。」
小七告訴健康界。
從這些案例中可以看出，醫療工作場景中，有太多的突如其來。醫務人員職業暴露的風險，無處不在。
資料同樣揭示，醫務人員職業暴露問題的嚴重性。
據世界衛生組織報告，全球每年約有340萬衛生工作者因針刺或銳器劃傷而接觸血液或其他體液，中國這一資料約為30萬人；
全球每年超過200萬名醫務人員因工作原因患上傳染性疾病，其中
37.6%為乙肝、39%為丙肝、4.4%為艾滋病，均由針刺傷引起。
根據《中國醫務人員職業暴露與防護工作的調查分析》，銳器傷在各類職業暴露型別中佔96。76%；
引起醫務人員職業暴露器具主要為注射器、頭皮鋼針、手術縫針等；
靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術縫針等是引起醫務人員職業暴露的高危操作。
在職業暴露源陽性分佈中，以乙型肝炎病毒
（HBV）
為主，佔58。69%。
發生職業暴露之後，他們經歷了什麼？
雖說被針刺傷首因在患者，小七還是陷入到了自責當中。
「我懊悔自己為什麼不夠小心，沒有及時躲開。」
帶教老師馬上幫她進行消毒處理，並上報了院感部門，與此同時，安排對患者檢查是否還攜帶梅毒、丙肝、艾滋等別的傳染性病毒。
在等待檢查結果出來的幾個小時裡，小七說她「坐立難安，無比煎熬」。
後來，患者的檢查結果出來，梅毒、丙肝、艾滋病的檢測結果為陰性，不過乙肝的檢測結果為弱陽性。
小七自己當天做乙肝檢查為陰性。不過，血液傳播的疾病有視窗期，也不排除被感染上的可能性。在之後的6個月裡，她需要定期進行復查。
在此期間，擔心和焦慮的情緒時刻纏繞著她。直到6個月的視窗期結束，再次複查結果仍為陰性，才安心下來。
好在是虛驚一場，可小七最終還是放棄了醫學檢驗臨床工作，成為了一名醫學檢驗專業教師。
「臨床不易，風險太大；相比之下，教育行業風險小很多。」
不像小七這麼幸運，即便醫院按照流程認真地為小夏做了處理，她卻仍舊在半年後被檢測出感染了丙肝。
由於發生職業暴露後，小夏懷有身孕。醫生告訴她，由於治療的副作用，胎兒必須拿掉。小夏最終失去了自己未出生的孩子……
小玲發生職業暴露後便開始了噩夢般的生活。她需要連續服用兩週阻斷藥，副作用很大，頭暈眼花，噁心；醫院將其當做反面教材，責備她違背操作規程；家人對她也有不解和擔憂……
巨大的心理壓力，令她身心憔悴。
醫務人員職業暴露後，該如何被對待？
經歷過的人，更加能夠感同身受。小七表示，看到文首21歲實習護士在針刺傷事件中的遭遇，以及類似職業暴露事件的評論區，不難發現持冷漠態度的人，還是存在的。
也有關心。帶教老師及時幫忙處理，周邊同學、朋友的關心，都給了小七溫暖和勇氣。
如今，小七經常在課程上，把自己的經歷當做案例講給同學們聽，提醒學生在臨床操作中要小心且細心，做好自我防護。
如果發生暴露，要冷靜面對，及時處理傷口，並詢問患者病史、上報院感、進行血液監測、定期複查；
如果需要藥物干預，她告訴同學們，不要過於恐慌害怕，要抱有良好的心態積極治療。
研究也表明，職業暴露會造成醫務人員巨大的心理創傷，往往會出現各種負面心理，包括不同程度的壓力、焦慮、憤怒和罪惡感，間接影響工作、家庭和性功能，嚴重影響醫務人員的生活質量。
此外，一旦發生職業暴露，會增加醫務人員的感知壓力。不同的應對方式以及不同的社會支援，都是影響醫務人員心理健康的因素。
這就意味著，發生職業暴露後，遭到怎樣的對待，對醫務人員的身心健康至關重要。
職業暴露處置
政策上，目前也存在不足。
「發生HIV職業暴露後，當事醫務人員和警員面臨著來自單位、家庭、社會，以及自己內心的極大心理壓力，對此當前政策並沒有體現。」
2019年年底的一場研討會上，
中國疾控中心艾防中心參比室副主任邱茂鋒介紹。
其次，發生職業暴露後，按照規定處置機構會及時為當事人提供免費的阻斷藥。但是，這一免費藥物毒副作用極大，會使得身體受損，對此也沒有相應補償規定。而新的毒副作用小的阻斷藥，並不在免費藥物目錄。
時任河南省衛生健康委艾防辦主任杜三濤介紹，為了提升對阻斷藥的依從性，如今河南每年發生暴露的病例，無論是醫生還是警察，基本上都是自己掏錢買新藥。
然而問題在於，
很多單位會給正式員工報銷阻斷藥的藥費，而進修人員和實習生的藥則不在報銷範圍之內。
哪些醫務人員更易發生職業暴露？
醫院哪些科室、群體職業暴露風險更高？
山東大學附屬省立醫院、中南大學湘雅醫院等15家醫院曾於2016年聯合，對全國13個省份158所不同級別醫院的醫護人員進行了有關職業暴露發生情況與管理現狀的調查研究，併發布了《中國醫務人員職業暴露與防護工作的調查分析》。
結果顯示，多達122家醫院存在醫務人員職業暴露現象，佔比77。22%。
發生職業暴露的前5位科室分別為：普通病房、手術室、重症監護病房、口腔科及急診科。
11116例職業暴露事件中，護理人員佔53.90%，其次為醫生，佔21.31%，學生佔18.39%。
護理工作節奏快、任務重、臨床診療及護理操作多、高度緊張忙碌的環境是針刺傷發生較多的場所；
實習護士是針刺傷發生的高危人群；
回套針帽、拔除注射針、整理用過的針頭、採血等為發生針刺傷最常見環節。
還有研究結果顯示，醫務人員各類職業風險中，工作環境的身心性傷害風險最高，表明醫務人員因職業、工作遭受的心理性的損害已經較為突出。
以往偏重於生理層面的職業衛生防護已不能滿足醫務人員的現實需求，也不符合當下大健康時代理唸的要求。
「如果這位21歲的護士職業暴露後，沒有遭到那麼多周圍人人的冷漠態度，也許就不會是如此結局了。」