“嫁衣神功”“移花接木”似乎只是武俠小說裡的招數，但在醫學領域裡，外科醫生也能使出“這招”——遊離皮瓣移植術。日前，59歲的賴某發現左足腫物，在外院手術切除後傷口反覆不癒合，到中大五院創面修復與燒傷外科就診。醫生查體發現其左足底內踝處可見7釐米×3。5釐米大小創面，創緣不整，創底不詳，創面內見黃白色壞死組織，少許滲液，邊緣紅腫。

創面修復與燒傷外科副主任黃新鋒介紹，考慮患者左足底腫瘤尚未切淨，需進一步擴大切除，術後創面缺損較大，骨質、肌腱外露，常規植皮及區域性皮瓣等手術無法達到修復效果。為減少患者痛苦、加快術後恢復，黃新鋒手術團隊採取患者右側股前外側皮瓣遊離移植修復左足創面，術後患者恢復良好，皮瓣存活。

遊離皮瓣移植是將某一部位帶有血供的面板及皮下組織轉移到另一部位，透過顯微外科手術，將皮瓣的靜脈、動脈與缺損區的靜脈、動脈吻合，以保證該組織皮瓣的血液供應與靜脈迴流，以達到消滅創面、整復畸形和缺損的目的。

術前，醫生要對供區和受區進行詳盡檢查，充分了解血管情況；術中除了普通的縫合，還要將遊離皮瓣與創面的血管進行連線，這對醫生在顯微鏡下的操作經驗、手術水平和心理素質都有很高要求。

黃新鋒表示，遊離皮瓣血運情況良好，所起到的術後效果可更勝於植皮。因惡性腫瘤導致洞穿性缺損、電擊傷和車禍的患者以及放射性潰瘍傷口難以癒合等患者都可考慮進行遊離皮瓣移植手術。此外，遊離皮瓣也可用於器官再造，如鼻再造、手指再造等。

近年來，中大五院創面修復與燒傷外科開展多例遊離皮瓣移植手術，成功修復電擊傷、創傷性骨外露、糖尿病足及惡性腫瘤切除後創面修復等各種複雜難愈性性創面，在難愈性創面修復重建方面的診治能力步入新臺階，為廣大難愈性創面患者帶來福音。

【採寫】南方日報記者 吳楓

【通訊員】姜鑫

【作者】 吳楓

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