原創 腎上線醫生團 腎上線
1。 血壓和尿蛋白一樣重要，它們是影響腎病患者預後的2個關鍵性因素
2。腎友如果血壓不控制好，將加速進入腎衰竭、尿毒症
3。天冷了，人的血壓會升高
4。 一部分夏季血壓正常的腎友，在冬季會變為高血壓
5。 目前我國成人高血壓的診斷標準為：非同日3次血壓≥140/90mmHg
6。 但實際上，腎友血壓超過130/80，已經不好了
7。 兒童高血壓參照下圖：
資料來源：《心血管防治》△
8。 24小時尿蛋白大於1g的人，通常需要更嚴格的血壓控制
9。 將血壓進一步降到130/80以下，更有利於腎友降蛋白，預防尿毒症的效果會更好
10。所以，你的血壓達標了？千萬別靠感覺，如果你最近沒量，快量一量吧！
11。 正確的測量方法非常重要，一定要掌握好技巧
12。 初次測量，注意2邊手都量
13。 找到哪邊手高的規律後，以後就量高的那邊手就行，因為達標血壓是以高測為準
14。 通常大部分人右胳膊高，所以以右胳膊血壓為準
15。 當然如果你是左邊高，那你就得量左邊
16。 測量血壓前30分鐘應該做到這5點：1。避免劇烈運動；2。勿吸菸；3。勿飲酒；4。勿喝咖啡；5。測量前至少保持平靜狀態5分鐘
17。 測量時，坐著量；安靜，不與人交談、說笑；不憋尿；背靠椅背；不蹺二郎腿，雙腳平放於地面
18。以上注意事項，如果你做不到，有可能會導致誤診
19。 比如，你偏要量血壓的時候翹二郎腿，偏要說說笑笑，偏要憋尿，抽菸等等，這都會導致測量值高於你平常水平
20。 建議每個腎病患者都在家中備一臺電子血壓計
21。 已有資料表明：相比於在醫院測定的血壓值，在家或工作時測定的血壓值更能反應問題
22。 在家，更能反應我們的血壓常態，而且患者可以根據自己的情況增加測量頻率
23。 在醫院，測的次數少，還難免因為見醫生、複查結果出現情緒焦慮、緊張，出現“白大衣”效應
24。推薦腎友在家使用符合國家標準的上臂式電子血壓計測量血壓
25。手腕式血壓計不夠準確
26。 電子血壓計需每年校準1次，校準的目的是為了看你的血壓計還準不準
27。 可以和購買的產品廠家或者購買的藥店聯絡詢問校準服務
28。 如果你在醫院測的血壓，和醫院外測量血壓之間差異大，則提示是2種可能性：“白大衣”高血壓，或“隱匿性”高血壓
29。 “白大衣”高血壓是指，醫院測量的血壓高，而在家血壓完全正常
30。 “隱匿性”高血壓是指，你其實有高血壓，但你卻沒測出來
31。 當遇到這種情況，懷疑可能是高血壓，但又不能確定，建議使用24小時動態血壓監測，進行進一步確診
32。 長期血壓高，很多人都感覺不到有什麼不舒服，只能靠檢查，不要怕麻煩
33。 24小時動態血壓監測，三甲醫院一般都有這個專案，如果要查，找心內科醫生開單
34。 24小時動態血壓監測，通常每半小時自動量一次，可以監測患者全天血壓，包括夜間血壓，
35。 24小時動態血壓監測可以識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，診斷更準確
36。 如果你查出有高血壓，別害怕，怕的不是有，而是沒發現又不控制
37。 不控制好高血壓，不僅傷腎，還會默默傷害心臟、腦袋、眼睛等許多器官
38。 以前，醫療水平還不甚發達時，並沒有意識到高血壓的威力。這張照片中的前排三位著名人物，全部因高血壓引發的心腦腎併發症死亡
照片來源網路△
39。 高血壓有2種，一種是原發性，一種是繼發性
40。 原發性是指自己發生，排除了繼發病因
41。 繼發性是指由一個病，引發另一個病
42。腎病，是最常見的繼發性高血壓病因。意思是，由腎病引起高血壓
43。腎臟，是血壓的調控樞紐，所以腎不好，血壓容易高
44。 原發性高血壓一般發生在40歲以上的人群，如果20，30來歲的年輕人，年紀輕輕就發生高血壓，一定要注意排查是否存在腎病
45。 晚期腎病，尿毒症腎友，幾乎人人都有高血壓
46。 原發性高血壓是高血壓最常見的一種形式，雖然確切病因尚不詳，但許多危險因素與其發生密切相關
下面我們一一介紹
47。 年紀：年紀大的人，由於血管老化，血壓會升高，特別是收縮壓（高壓）
48。肥胖：現在大家吃得好動得少，越來越多人體重飆升，這是高血壓的主要危險因素
49。遺傳：爸爸或媽媽有高血壓時，你的高血壓發病率翻倍
50。飲食：吃得太鹹了，太重口，容易發生高血壓
49。活動：久坐不動，缺乏鍛鍊，容易發生高血壓
50。不良嗜好：抽菸（不只是香菸，電子煙也不好）、酗酒，更容易發生高血壓
51：睡眠呼吸暫停：睡覺打呼嚕，並且總是憋氣，容易發生高血壓
52。情緒：精神壓力大，焦慮抑鬱，容易發生高血壓
53。熬夜：睡眠不足，容易發生高血壓
54。藥物：使用某些藥物，如腎友常用藥：激素（潑尼松等）、環孢素/他克莫司，以及非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、部分中藥等，可引發高血壓
55。 所以從上面的內容我們可以知道，生活習慣、情緒、藥物、某些疾病，均可以引起高血壓，糾正這些因素，很可能使你的高血壓逆轉
56。控制高血壓，不僅僅是為了延壽，比生命長短更重要的是生命的質量，管好血壓，可以讓你下半輩子生活質量更高，不會因為高血壓梗了、癱了，讓人伺候
57。如果你有不良生活習慣，改變它們，不然藥也不好使
58。 已有研究表明：在日常生活中要注意節制飲食，少吃鹽，血壓能降2-8mmHg
59。 多吃蔬菜和水果，蔬果中豐富的鉀、膳食纖維等成分，可以對抗鈉，有利於心臟和血管健康
60。 如果你平時的工作一坐就是一天，別忘了抽出時間加強運動鍛鍊，也能降壓
61。 如果你很胖，要下決心減肥，這不是為了好看，是為了你的後半輩子的生活質量
算算你的BMI，可以知道自己有沒有達到醫學定義的肥胖，例如一個60公斤、175cm的人，他的BMI=60÷1。75÷1。75=19。6▽
62。 目前，關於酒精的研究，依然比較矛盾，在心血管方面：小酌一杯問題不大，但不要喝大酒
63。 戒菸，最好一根不抽。好處太多了，降壓，防心血管病，還防癌
64。 如果你很焦慮，請放過自己。精神放鬆會讓你的血壓變好
65。 保證足夠的睡眠時間，熬夜後你可以聽聽自己慌亂的心跳，它在提醒你別熬了，到點睡覺，對健康很重要
66。 如果改變了所有的不良生活方式，改善了自己的情緒，依然血壓高，別忘了還有降壓藥
67。 降壓藥不傷腎，該吃不吃，才真的傷腎，傷心！
68。 降壓藥並沒有成癮性，也不會產生依賴
69。 之所以很多人吃了降壓藥不能停，並不是因為藥物有依賴，而是因為高血壓本身就是個慢性病
70。 降壓藥並不能治癒高血壓，它的作用在於控制高血壓
71。 不只是高血壓難治癒，其實幾乎所有慢性病都很難治癒，這點大家要有清醒認知
72。 一部分高血壓患者在糾正不良習慣或相關病因後，可以停藥，但許多高血壓患者需終身用藥
73。 只要能控制住病情惡化，不發生嚴重併發症，即便長期吃著藥又怎樣呢？
74。 因為過度擔憂降壓藥的副作用，而一味拒絕必要的降壓藥，是很愚蠢的行為。不要過分相信“純天然”降壓產品，一些“純天然”降壓宣稱無副作用，實際上成分不明，療效不確切，副作用也防不勝防
75。 降壓藥終身服用的副作用其實不大，在專業醫生指導下使用，安全性是很好的
76。 比起很多腎內科的藥物比如激素、免疫抑制劑，降壓藥屬於很溫和的一類藥物了，所以一般腎內科把僅使用降壓藥方案的人，叫做“保守治療”
77。 臨床最常用的4大類降壓藥，1）。RAS阻斷劑（ACEI和ARB類）、2）。CCB類（非二氫吡啶類和二氫吡啶類），3）。利尿劑；4）。β受體阻滯劑，下面逐一介紹
78。 第一類，ACEI或ARB類：氯沙坦、厄貝沙坦、雷米普利、貝那普利等
79。 ACEI和ARB類藥物腎友應該很熟悉了，它們是腎病患者的經典用藥
80。 ACEI和ARB類藥物因為它們不僅僅是降壓藥，更重要的是，它們可以降低尿蛋白，延緩腎衰竭，預防尿毒症
81。 不同ACEI或ARB類可以互換，效果與劑量相關，劑量越大，效果越強
82。 不管是血壓高還是血壓不高的腎病患者，都可能用到ACEI和ARB類藥物
83。 血壓高的腎友，用ACEI或ARB類，一箭雙鵰，既可以降壓，又可以降蛋白
84。 血壓不高的腎友，如果醫生給你用ACEI或ARB類藥物，別覺得奇怪，因為醫生不是給你降壓的，是用於降尿蛋白，預防尿毒症
85。 ACEI或ARB類藥物，最主要的副作用是高鉀血癥，所以服藥期間，一定要定期測血鉀
86。 一旦發現血鉀高於5。0mmol/l，ACEI或ARB類藥物可能需要減量，或停藥，跟你的醫生溝通
87。 另一類腎友常用的一線降壓藥，就是CCB類了
88。CCB類藥物分兩種：非二氫吡啶類CCB和二氫吡啶類CCB
89。 CCB類藥物總體耐受性好，降壓效果也很不錯，大部分人都能比較適應的長期使用
90。 二氫吡啶類CCB不能直接降尿蛋白，而非二氫吡啶類CCB有一定的降尿蛋白的效果，所以血壓高而且蛋白也高的人，除了ACEI和ARB類降壓藥，非二氫吡啶類CCB降壓藥可能也比較適合
91。 CCB類藥物少數副作用：頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等，跟你的醫生溝通
92。 尤其注意一點：長效緩釋/控釋CCB不能嚼碎或掰開服用，比如拜新同（硝苯地平控釋片），波依定（非洛地平緩釋片），掰開會失效
93。 利尿劑一般很少單獨使用，腎友用利尿劑通常聯合其他藥物使用，比如複方製劑復代文（纈沙坦氫氯噻嗪）
94。 β受體阻滯劑通常不作為一線降壓藥，比如在RAS阻斷劑治療基礎上聯合使用
95。 這麼多的降壓藥，你適合用哪種，找專業醫生幫你判斷
96。 如果你的病情，需要聯合多種降壓藥才能控制，別怕，該用用，有時候一些降壓藥聯合使用還能抵消藥物副作用
97。 不同患者表現出的副作用並不相同，如果你不說的話，醫生可能不知道你出現了哪種令你困擾的情況
98。 降壓藥的副作用，通常集中發生在用藥的頭幾周。當你服用降壓藥後出現一些不舒服的感覺時，及時跟醫生說明
99。 不要相信降壓藥致癌這些不靠譜的新聞，而隨意停用降壓藥，這樣很危險
100。 降壓藥，通常需要2-4周才能達到比較高效、穩定的效果，用了2，3天就評判效果是不太合適的
醫生並不能從一開始就調整出適合你病情的降壓藥方案，有時得小心的增加劑量、增加用藥，直到最終達到合適你的用藥方案。降壓藥一步到位很難，所以耐心很重要。
總的來說，西藥降壓藥，是內科用藥中副作用較小的藥物，即便終生服用，也無須過多擔憂。
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參考文獻：
Choice of drug therapy in primary （essential） hypertension。UTD
Overviewofhypertensioninadults。UTD
Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease。UTD
原標題：《這100條血壓知識，腎友應該熟知！快轉給需要的朋友們》