導語：
妊娠嘔吐，也被稱為妊娠期嘔吐物，是懷孕期間發生的早孕反應。原因不明，可能與多種因素有關
。主要臨床表現為噁心、嘔吐、食慾不振、心理健康不良，嚴重時還會出現脫水或酸中毒。妊娠嘔吐輕一般不需要治療，往往可自行緩解；
嚴重時，需要積極治療以改善嘔吐症狀。在10%到20%的孕婦中，噁心和嘔吐持續到分娩。
01
妊娠嘔吐的病因尚不清楚，可能與內分泌因素、心理因素有關
1、基本病因
人類絨毛膜促性腺激素水平的升高，
妊娠嘔吐與孕婦血液中的水平升高有關，多胎妊娠和葡萄胎患者的血清水平顯著升高
，妊娠期間嚴重嘔吐的可能性也增加，但一旦妊娠終止，嘔吐消失，與妊娠出血量不一定呈正相關。
甲狀腺功能的改變，60%的孕婦和嘔吐患者可能伴有短暫甲狀腺機能亢進或重度妊娠
。
2、心理社會等因素
懷孕恐懼、精神緊張、情緒不穩定、依賴性強、社會地位低、孕婦經濟狀況差，容易懷孕嘔吐。
一方面，早孕時大腦皮質興奮性增強，下丘腦抑制性減弱，從而影響了下視丘區的自主神經功能，導致妊娠嘔吐。
另一方面，懷孕後，子宮隨懷孕月份增加。子宮內受體受到刺激，並被傳送到大腦中心，引起放射性反應，從而產生噁心和嘔吐。
3、症狀概述
妊娠嘔吐表現食慾下降、噁心、嘔吐等症狀，也有酸鹼平衡紊亂和水、電解質紊亂，嚴重可能有脫水、消瘦、極度疲勞等。
此外，在食道和胃部交界處可能同時有甲狀腺機能亢進、粘膜撕裂和出血。
4、典型症狀
噁心、流涎和嘔吐發生在6周左右，並隨著懷孕而逐漸增加，直到更年期的8周後，出現了頻繁的嘔吐和不吃東西，嘔吐中出現膽汁或咖啡樣的分泌物。
大多數人在20周內就會自我約束。因為嘔吐不能吃，使身體利用脂肪組織提供能量，從而使脂肪代謝的中間產物酮積累，造成代謝性酸中毒、嚴重疲勞、頭昏眼花等症狀。
5、水和電解質紊亂
嚴重嘔吐和長期飢餓可導致脫水和電解質紊亂。
患者明顯瘦削，極度疲勞，嘴唇乾澀，面板乾燥，眼睛凹陷，尿量下降，體重減輕。
此外，肝臟和腎臟功能也可能受損。如果病情繼續發展，患者會表現出嗜睡、困惑、譫妄，甚至昏迷、死亡。
02
妊娠時期的嘔吐所造成的併發症和治療的基本情況
1、典型併發症
當嘔吐強烈時，胃容物作用於賁門區和食管結合部，具有很大的衝擊力和高壓。
症狀是嘔吐或嘔吐後嚴重的上腹疼痛。位置是固定的。止痛藥不能緩解。當深吸氣或吞嚥時病情加重。
吐血量主要取決於粘膜和血管的大小，並可出現黑色大小便，嚴重者可引起失血性休克，甚至死亡。
2、其他併發症
大多數並不嚴重到需要治療，但偶爾嚴重甲狀腺機能亢進可以危及孕婦的生命。
嚴重嘔吐導致維生素B1嚴重缺乏，導致懷尼克孕期腦病，表現為眼肌麻痺、軀幹運動失調和健忘的精神症狀。
臨床表現包括眼球震顫、視力損傷、步態和站立姿勢改變，以及偶爾的僵硬或昏迷。
3、治療的原則
懷孕期間有輕度嘔吐的病人可以透過調整飲食來改善症狀。
持續噁心、嘔吐或酸鹼紊亂的患者應積極治療以預防和治療併發症。
在懷孕期間嘔吐的婦女應避免接觸氣味、食物或引起嘔吐物的新增劑，如脂肪、辛辣食物或鐵製劑。
臨床經驗表明，每天吃一頓飯以上，兩餐之間喝水，吃輕微乾燥和蛋白質含量高的食物可以緩解症狀。
4、外科處置和心理治療
在下列情況下，孕婦可根據胎兒的大小選擇引產或剖腹產。在臥床休息時，體溫始終保持在38℃以上，心跳每分鐘120下。
持續黃疸或蛋白尿，出現多發性神經炎和神經性徵。顱內出血或眼底出血治療後未好轉，出現韋尼克腦病。如有必要，可對患者進行心理疏導，緩解患者的壓力和恐懼情緒。
03
妊娠噁心和嘔吐是自我限制的，通常會在妊娠20周左右消退
1、一般預後情況
妊娠疾病發展到嚴重程度的患者很少
，靜脈滴注、補充電解質維生素、給予止吐藥等治療後，絕大多數患者病情迅速好轉並隨著妊娠進展而自然消退，
沒有長期後遺症。妊娠嘔吐可使患者出現水、電解質紊亂和酸鹼紊亂，嚴重可能危及胎兒和孕婦的生命。積極的治療通常可以改善症狀。
2、日常護理
在日常生活中
，患者應注意保持良好的精神狀態；避免接觸刺激性氣味；保證適當的活動；還必須注意保持室內
空氣新鮮
，以減少或避免懷孕嘔吐的發生。患者通常因為反覆嘔吐而引起不安、焦慮等情緒。應適當
分散注意力
，多進行適當的體力和文化活動，讀書讀報，
調理音樂。
3、生活管理
臥室佈置要乾淨、安靜、舒適，保持室內空氣流通。避免刺激氣味，遠離更多的嗆味，如汽油、油漆、魚腥味等。
嘔吐後立即嘔吐，以避免惡性刺激
，並使用溫水
漱口
水保持口腔清潔。
早孕反應應認真臥床休息，直至反應消失。症狀較輕，能進行適當的活動，如走路等，對緩解妊娠也有一定的幫助。
4、飲食管理。
油膩、刺激性食物容易引起嘔吐反應，加重孕婦的症狀，
應避免接觸
。此外，孕婦應注意均衡飲食，以
確保攝取足夠的營養
。孕婦的飲食應該營養豐富、清淡、易消化。少吃多吃。嘔吐是戲劇，吃前可將薑片含在口中，以達到
暫時停止嘔吐的目的
。避免接觸油膩、辛辣的食物。不能喝酒不能喝咖啡。
結語：
孕婦對懷孕及其後果有正確的認識。
妊娠早期輕度噁心和嘔吐是很快消失的正常反應，不應成為維持情緒穩定和放鬆的過重負擔。因為越是怕嘔吐，症狀就會越明顯，
所以要避免緊張、興奮、焦慮、傷心等不良心理狀態，分散注意力，儘量增加歡樂的氣氛。多吃易消化、營養豐富的食品，多吃水果和蔬菜中含有的維生素和鈣質。