導語：
近年來，隨著健康體檢的普及，本病的發現率呈逐年遞增的趨勢，
相關流行病學顯示甲狀腺結節觸診檢出率為7%，藉助高分辨的彩超檢出率最高可達76%，
按照結節性質分為良性甲狀腺結節和甲狀腺癌，結節癌變的機率最高可達15%。甲狀腺結節還需要引起大家的關注。
01
你瞭解甲狀腺結節這種疾病嗎？影響美觀也傷害身體，必須時刻警惕
1、什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節是內分泌系統中較為常見的
一種疾病
，在臨床上缺乏典型的症狀及體徵，其臨床
發病率
呈逐年上升的趨勢。有研究顯示在我國大陸地區中的患病率達32%，年齡大於40歲的人群達
2
8.7%
，健康體檢人群中的超聲檢出率也較高。
患者的
年齡、
性別、體重變化是甲狀腺結節發病的獨立危險因素，其中多數患者的結節性質為良性，僅少數為惡性，發生率為
5%-15%
。若結節鈣化和血清中促甲狀腺激素水平
升高
等就要警惕甲狀腺癌的發生，特別是與甲
狀腺乳頭
狀癌相關性較大對於需要長期隨訪的
甲狀
腺結節患者
，精神心理因素也會影響疾病發展，不容忽視。
2、甲狀腺結節的診治
在甲狀腺結節的診治過程中，影像學檢查
至關重要
，主要包括超聲、
X線
、CT、MRI及
核素檢查
，與其他方法對比而言，超聲
檢查方便
、高效、無輻射，故臨床中對於甲狀腺結節的檢查則主要為
超聲檢查
。
常規超聲能夠直觀地顯示甲狀腺結節的位置、大小、成分、
回聲、
形態及結節內鈣化等資訊，可對結節進行初步的
評價與篩查
。透過應用TI-RADS系統對甲狀腺結節進行分類，從而對
甲狀腺結節
的性質進行初步評價。然而甲狀腺結節
超聲影象複雜
，良惡性結節之間存在部分重疊，在近幾年中，
超聲造影
和彈性成像技術逐漸應用到甲狀腺結節的診斷中。
3、甲狀腺結節的分類
良性甲狀腺結節主要有
甲狀
腺腺瘤
、結節性甲狀腺腫、橋本氏
甲狀腺腫
等；在甲狀腺結節中，甲狀腺惡性腫瘤的患病率約為
5%-15
%。良性甲狀腺結節不僅佔據了甲狀腺結節中的大部分，且其常用的重要診斷方法
FNAC的準確性
有待進一步提高。
目前存在一些術前疑似
惡性
但又不能確診的甲狀腺結節仍然需要接受
手術治療
，但其術後最終組織病理報告為良性。
良
性甲狀腺
結節的手術指徵寬泛，當結節造成相關區域性壓迫症狀，
FNAC證實
的濾泡性腺瘤。
02
甲狀腺結節還有哪些冷知識需要知道？以下幾點，還請深度瞭解挖掘
1、甲狀腺結節的致病機制
甲狀腺結節是甲狀腺系統常見的疾病，隨著
生活方式
的改變、工作精神壓力的激增，甲狀腺結節的
發病率
在全球範圍內呈逐年上升趨勢，日益影響到群眾的
身
心健
康
。甲狀腺結節的發病機制尚不明確，可能和
攝
碘異
常
、遺傳免疫、核輻射、脂質代謝等有關。這些
致病因素
可能是透過影響丘腦-垂體-甲狀腺軸負反饋調節，使得甲狀腺濾泡的數量增加，出現異常，引發
甲狀腺結節
。
2、甲狀腺結節患者的症狀
由於缺少典型的症狀及體徵，患者查體時若觸診得出
頸部結節
，應詳細記錄其位置、質地、大小
、數量
、及與周圍組織粘連情況，檢查淋巴結的質地、大小等；若伴有持續性聲音嘶啞、發音困難，吞嚥
呼吸困難，
同時排除其他病變時，提示
惡變，
要予以進一步檢查，同時，男性的
風險因素
較高。此外患者還可伴隨出現甲亢或甲減等甲狀腺疾病臨床表現。
03
甲狀腺結節患者該如何選擇治療方式？不同症狀不同治療，避免誤區
1、手術治療
良性甲狀腺結節具有
發病率高，
手術指徵寬泛的特點，因此臨床上行手術治療的良性甲狀腺結節患者數量龐大。甲狀腺手術常採取
全身麻醉
，手術時間較長，風險大。圍手術期一直都是
外
科醫生
關注的重點，患者在圍手術期的風險是
多方面
的，術前準備不充分可造成術中或術後出現嚴重的
併發症
。外科患者在圍手術期不僅面臨著術中、術後
大
出血風險
，也面臨著發生VTE的風險。
目前國內大多數醫院在患者入院時就進行
VTE風險
的評估，其目的是儘可能地發現高危患者，並進行
相應的預防
，以減少VTE的發生率。在
普通人群
中，一般健康狀況良好，機體各個器官、系統功能較強，即使在經受外傷、手術等重大打擊的時候，只要
救治得當
，一般不容易發生嚴重的事件，但在
老年人
或合併一些重大疾病的患者中，機體自身
調節能力減弱
，則容易導致危險事件的發生。
2、其他西醫治療
少數情況下甲狀腺結節患者可以選擇促
甲狀腺激素抑制
、I、超聲引導下無水酒精注射、
經
皮射頻消融
等治療，促甲狀腺激素抑制治療多適用於小結節性甲狀腺腫的年輕患者，亞臨床甲亢以及骨密度降低是其主要
副作用
。
3
、中醫治療
中醫古代並沒有
甲狀
腺結節的概念
，依據其症狀、體徵，古代醫家將其劃為“癭病”範疇。多數醫家認為其基本病機是氣滯、痰濁、
瘀血積聚
於頸前，以實證居多，久病由實致虛，形成虛實
夾雜之證
。患者一般病程較長，除情志不遂、頸部脹滿、咽部異物感等氣鬱痰阻證表現外，往往還伴隨著口燥咽乾、
失眠多夢
、五心煩熱等
陰虛症狀
。
可以透過喝理氣滋陰化痰湯
治療本病
，理氣滋陰化痰湯由夏枯草、
煅牡蠣
、黃藥子、柴胡、
法半夏
、茯苓、澤瀉、玄參、炒梔子、牡丹皮、當歸、五味子、王不留行、桔梗組成，諸藥合用則肝氣可疏、脾氣可健、
痰濁可除
、陰液可復、瘀血可消，結節可散，全方共奏疏肝理氣健脾、活血滋陰化痰之功效。
結語：
大多數甲狀腺結節為良性，可不伴有
臨
床症狀
，對於此類患者，多采用定期隨訪
複查的方式
。但是部分良性甲狀腺結節患者伴隨一定的臨床症狀，定期隨訪不予干預會導致疾病進展，加重患者的
緊張焦慮情緒
，不利於患者的身心健康。
甲狀腺結節還需要及時就醫，對症治療，複查時也要積極主動。願每一個患者都能早日康復，也願每一個人都能健康快樂！