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闌尾在哪邊 如何治療闌尾炎

說起闌尾炎,大家都知道,但是具體要讓你說出來闌尾在哪邊,估計沒有幾人能說出來,除非是專業的醫生,話說闌尾炎是每個人都會得的一種疾病,那麼你知道闌尾炎是怎麼引起的嗎,闌尾炎手術治療的要點有哪些呢,一起來內容中看看吧。

闌尾在哪邊

闌尾炎發生的部位其實就是人體的一根盲腸,是一種已經退化器官,長度大約在7到9釐米左右,直徑有0。5釐米,通常都是在腹部的右邊,在盲腸內側,他的近端和盲腸是相通的,但是遠端卻是閉合狀態下,因為闌尾腔細小,又是盲管,所以很多食物殘渣和糞石容易掉進去。

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由於食物殘渣和糞石掉入腔內,就特別容易堵塞管腔,從未就會導致發炎的情況。而像這種體表投影叫麥氏(MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外、中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛。

闌尾炎是怎麼引起的

梗阻

闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。

常見的梗阻原因為

①堵塞闌尾腔的糞石、乾結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;

②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;

③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;

④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;

⑤闌尾開口於盲腸部位的附近有病變,如炎症、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約佔1/3。

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梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素,因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的症狀。此外,切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔,遠端明顯炎症甚至壞疽穿孔。

感染

其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少數病人發生於上呼吸道感染後,因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起於鄰近器官的化膿性感染,侵入闌尾。

其他

被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎症。

此外,急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。多纖維素飲食的地區發病率低,可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。

此外遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎症的條件。

闌尾炎手術治療

闌尾切除術的技術要點

麻醉

一般採用硬脊膜外麻醉,也可採用區域性麻醉。

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切口選擇

一般情況下宜採用右下腹麥氏切口(McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應採用右下腹經腹直肌探查切口,以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護,防止被汙染。

尋找闌尾

部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應考慮可能為盲腸後位闌尾,用手指探查盲腸後方,或者剪開盲腸外側腹膜,將盲腸向內翻即可顯露盲腸後方的闌尾。

處理闌尾系膜

用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結紮闌尾系膜,包括闌尾血管在內,再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應分次鉗夾、切斷結紮或縫扎系膜。闌尾系膜結紮要確實。

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處理闌尾根部

在距盲腸0。 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾後用絲線或腸線結紮闌尾,再於結紮線遠側0。 5 cm處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精塗擦處理。於盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。荷包線縫合要點:距闌尾根部結紮線1 cm左右,勿將闌尾系膜縫入在內,針距約2-3 mm,縫在結腸帶上。

荷包縫合不宜過大,防止腸壁內翻過多,形成死腔。也可做8字縫合,將闌尾殘端埋入同時結紮。最後,在無張力下再將系膜綁紮在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結紮,不作荷包埋入縫合。

結語:看了小編上文詳細的介紹,您是不是已經知道闌尾炎是怎麼引起的了呢?您是不是已經知道闌尾在哪邊呢?今天小編希望您可以把今天學到的有關治療闌尾炎的知識分享給身邊的小夥伴們哦。希望以上文章可以幫助到大家。

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