首頁/ 時尚/ 正文

小兒酸中毒的表現!

小孩酸中毒什麼症狀?酸中毒對於小兒來說具有十分嚴重的危害,所以父母發現症狀時就需要及時送孩子到醫院急救。那麼小孩酸中毒什麼症狀呢?

1、小孩酸中毒有什麼症狀

小兒代謝性酸中毒的主要臨床表現:輕度酸中毒的症狀不明顯,常被原發病所掩蓋。較重酸中毒表現呼吸深而有力,唇呈櫻桃紅色,精神萎靡,嗜睡、噁心、頻繁嘔吐、心率增快、煩躁不安,甚則出現昏睡、昏迷、驚厥等。

小兒酸中毒的表現!

嚴重酸中毒,血漿PH值<7。2時,心肌收縮無力,心率轉慢,心輸出量減少,周圍血管阻力下降,致低血壓,心力衰竭和室顫。半歲以內小嬰兒呼吸代償功能差,酸中毒時其呼吸改變可不典型,往往僅有精神萎靡、面色蒼白等。

2、如何及早發現小孩酸中毒

和我們成人一樣,我們體內缺水時候會感覺到口渴,急切的想喝水。脫水患兒由於身體內水分減少,會感到強烈口渴。小嬰兒不會說,但可以用嘴四處找奶頭,當嘴唇觸到大人手指或其它物品時也會吸吮起來。如果得到奶瓶,會拚命吸吮。孩子哭時候沒有眼淚,煩躁不安,尿量稍減,此時為輕度脫水。此時,孩子已經需要送往醫院治療。

如果患兒,尿量和次數都會明顯減少,甚至發生無尿。這樣的孩子口唇乾燥,面色蒼白或發灰,口唇和指甲可能發紫,四肢明顯發涼。仔細觀察,會發現孩子精神萎靡或煩躁,明顯消瘦,眼窩下陷,捏一捏腹部或大腿內側面板,會感到比平時鬆懈。這時候已經是重度脫水了,孩子的狀況已經相當危險,需要馬上送醫院急診。

酸中毒一般是在脫水的基礎上發生的,這時患兒精神極度萎靡、昏睡或昏迷、口唇呈櫻桃紅色、呼吸深長,嚴重的會發生抽搐等症狀。遇到這樣的情況,孩子隨時都有生命危險,我們必須通知醫院,給我們的嬰幼兒進行搶救。

3、小孩酸中毒有什麼危害

酮症酸中毒後,血糖明顯升高,代謝紊亂加重,病情迅速惡化,需要注射大量胰島素和其他綜合治療才能糾正過來,並要經過很長時間才能恢復到原來的狀況。其次會造成多臟器損害。

小兒酸中毒的表現!

血糖升高及血酮體增多,都有利尿作用。體內產生的大量酸性物質,隨尿排出時帶走不少水分和鈉、鉀等電解質,極易造成脫水和電解質紊亂。酸中毒、脫水和電解質紊亂,可使神經功能失調。重者昏迷、血壓下降,出現休克、甚至死亡。治療中如果補液過多過快,又可導致心力衰竭。

在電解質紊亂,尤其是低血鉀或高血鉀的基礎上,常可導致心律不齊,甚至心臟停搏。當血糖、血鈉下降過快時,又可導致腦水腫、昏迷加深,病死率較高。急性腎功能衰竭也很常見。酮症酸中毒還可導致原有的感染和敗血症進一步加重,嚴重者可導致瀰漫性血管內凝血(DIC)。

小孩酸中毒如何治療

1、鹼性藥物

鹼性藥物的應用在於糾正酸中毒,早期使用能使臨床症狀得以改善或完全消失。

2、鉀鹽補充

有明顯低鉀血癥時,應先補鉀鹽再糾正酸中毒,以免誘發低力爭上游危相。常含有鉀鹽的枸櫞酸鹽合劑,開始劑量2~4mmol/(kg·d),分3~4次口服,患有近端腎小酸中毒者最大劑量為4~10mmol/(kg·d)方能維持正常血鉀濃度。

3、鈣製劑應用

在糾正酸中毒過程中也可出現低鈣血癥,甚至驚厥。均需要補充鈣劑。嚴重低鈣血癥可靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣,每次0。5~1。0mg/kg或5~10mg/次加倍稀釋後緩慢輸注。同時進行心臟監護,心率低於60次/分時則停止注射,以防發生心跳驟停。

4、維生素D治療

慢性酸中毒可影響維生素D及鈣代謝,特別在無端腎小管酸中毒並有明顯佝僂病時需補充維生素D。它可促進胃腸粘膜和腎小管對鈣的吸收,提高血鈣濃度,有利於骨的礦化。

小兒酸中毒的表現!

5、Ⅳ型腎小管酸中毒的治療

除按原則糾正酸中毒外,由於其病理改變缺乏醛固酮或遠端腎小管及集合管對醛固酮反應低下,腎小管對NaHCO3的重吸收減少,NaHCO3排出增多,尿排酸、排鉀、排銨減少,致使H+及K+在體內瀦留,引起代謝性酸中毒和高鉀血癥。

小孩酸中毒如何護理

確診酮症酸中毒後,絕對臥床休息,應立即配合搶救治療。快速建立靜脈通路,糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,糾正酮症症狀。

遵醫囑運用正規胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。

協助處理誘發病和併發症,嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔(見昏迷護理常規),協助做好血糖的測定和記錄。

飲食護理禁食,待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。

預防感染必須做好口腔及面板護理,保持面板清潔,預防褥瘡和繼發感染,女性患者應保持外陰部的清潔。

做好保健指導,使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。

1、酮症酸中毒是兒童最常見的急性糖尿病併發症。其發生和發展與多種因素有關,如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。小兒糖尿病併發症有哪些,酮症酸中毒的發生,一方面與胰島素的絕對不足有關,另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關。如生長激素,有動員脂肪分解,導致大量生酮氨基酸的產生及高血糖素等。酮症酸中毒時,主要表現為噁心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高,大多大於16。65mmol(300mg/dl),血酮升高,尿酮體陽性,血ph下降,二氧化碳結合力下降。國內有人報告小兒糖尿病,合併酮症酸中毒者可達50%。

2、糖尿病專家解釋,酮症酸中毒可能是糖尿病的首發症狀,也可能是治療不當,病情惡化,感染突然停藥及飯量不當而誘發,40%的患兒初診時即有酮症酸中毒存在,年齡較小的發生率更高,表現為食慾不振,噁心嘔吐,腹痛,全身關節痛,重者精神萎糜,煩燥,體重銳減,有明顯脫水及酸中毒現象,面板粘膜乾燥,眼窩下陷,呼吸深長,呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發紺,四肢冷,脈細弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。

小兒酸中毒的表現!

3、酮症酸中毒的發生,一方面與胰島素的絕對不足有關,另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關。如生長激素,有動員脂肪分解,導致大量生酮氨基酸的產生及高血糖素等。

小兒糖尿病人的另外兩種併發症

1、視網膜病變及白內障

小兒糖尿病併發症有哪些,兒童糖尿病大多於病後10-15年合併單純性非增殖型視網膜病,視網膜病變與血糖控制不佳有密切關係。輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。視網膜病變的特徵性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動脈病及出血,也可有黃褐病變。兒童糖尿病發生增殖性視網膜病變後5年致盲率為50%左右。視網膜病變與視網膜內多元醇代謝亢進,造成山梨醇蓄積,使毛細胞血管通透性增加有關。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚,管壁細胞損傷,形成視網膜病變的特徵性改變。也有少數病人發生白內障。

小兒酸中毒的表現!

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病就是糖尿病併發症,病程長,起病早的兒童,可伴有糖尿病腎病,發生率與病程有關,5-9年者,約為8。0%,10-14年為25。2%,大於15年者為33。8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起瀰漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30-300mg/24h,或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展,可以出現臨床蛋白尿(大於0。5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。

糖尿病酮症酸中毒病因

誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人,尤其是兒童或青少年,糖尿病酮症酸中毒可作為首發症就診。

1、急性感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要誘因,包括呼吸系統、泌尿系統及面板感染常見,且以冬春季發病率較高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合併症,與糖尿病酮症酸中毒互為因果,形成惡性迴圈,更增加診治的複雜性。

2、治療不當

如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時易誘發糖尿病酮症酸中毒;也有報道大劑量噻嗪類利尿劑誘發者。近年來,有些患者輕信並無確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學的公認的正規治療方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰島素,更易誘發糖尿病酮症酸中毒。

3、飲食失控和(或)胃腸道疾病

如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發糖尿病酮症酸中毒。

4、其他應激

諸如嚴重外傷、麻醉、手術、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由於應激造成的升糖激素水平的升高,交感神經系統興奮性的增加,加之飲食失調,均易誘發酮症酸中毒。

5、精神因素

嚴重精神創傷、緊張或過度疲勞時。

6、伴有拮抗胰島素的激素分泌過多

如肢端肥大症、皮質醇增多症或誤用大量糖類皮質激素、胰高血糖素等。

7、不明原因

據統計10%~30%的DKA患者可無明顯誘因。

注意:糖友一旦出現酮症酸中毒時,除了厭食,還可能出現明顯的口渴、想喝水、頭暈頭痛、乏力、意識不清、昏迷、呼吸頻率加快,且撥出的氣有爛蘋果味,不及時搶救會導致死亡。因此,糖友一旦厭食,要非常注意,及早就醫

相關文章

頂部