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什麼是抽動症
抽動障礙是一種起病於兒童和青少年時期，以不隨意的突發、快速、重複、非節律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或（和發聲抽動為特點的一種複雜的慢性神經精神障礙，並可伴有多動、注意力不集中、強迫性動作和（或）其他精神行為症狀。
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根據發病年齡、臨床表現、病程長短和是否伴有發聲抽動而分為：
短暫性抽動障礙
慢性運動或發聲抽動障礙
小兒抽動穢語綜合徵（GTS）
這三種類型，初期很難絕對的劃分，一般認為三種類型可有連續性。
小兒抽動穢語綜合徵（GTS），也就是我們常聽說的抽動症，多起病於3~12歲，平均起病年齡為7歲，男孩更多見。
GTS特徵表現為不自主的、突發的、快速的、重複的、無節律性的多部位、形式多種多樣的運動性抽動，伴一種或多種爆發性的、不自主的發聲和穢語。有些患兒在不自主抽動後，逐漸產生語言運動障礙，部分患兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。
常有共病症，以心理行為障礙最常見，其中又以強迫症和注意缺陷與多動障礙多見。
02
症狀表現
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患兒的病情常有波動性，時輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發生變化。
前驅症狀
40~55%的患兒可有前驅症狀，表現為某些感覺異常或難以形容的不適感，常見有：
眨眼前的眼部灼燒感
噴鼻前的鼻阻塞感和清嗓音
發出呼嚕聲前的乾燥感和咽喉痛
扭動肩膀前的瘙癢感
需要透過伸展頸部或點頭才緩解的頸部緊張或痛性痙攣
伸展手臂或腿才能緩解的肢體緊縮感
運動性抽動
小兒抽動穢語綜合徵（GTS）的症狀首先表現為運動性抽動或發聲性抽動，可同時或先後出現，主要表現為反覆多部位、不自主、無目的、快速的、突發性的肌肉抽動。
一般頭面部先出現，如眨眼、噘嘴、點頭、聳鼻等，逐漸發展到頸部、肩部、肢體和軀幹，可出現投擲動作、踢腿、腹肌收縮等。
眨眼是多發性抽動症最常見的首發症狀。抽動形式從簡單到複雜，一天可出現抽動十幾次至數百次，發作頻繁。
發聲性抽動
發聲抽動通常較運動抽動晚1~2年出現，多為簡單發聲抽動，複雜發聲抽動較少，約15%患兒存在穢語，多為清嗓子、吼叫聲、嘿嘿聲、犬吠聲等爆發性異常喉音，或強迫性地說出一些汙言穢語。
心理行為障礙
該病還可引起心理行為障礙等併發症，以強迫症和注意缺陷與多動障礙多見。
以上症狀在注意力集中、精神放鬆、情緒穩定時減輕，睡眠時消失、緊張、焦慮、生氣，驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒或伴發感染時加重，患兒可短暫地控制抽動發生。
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病因
病因和發病機制尚未完全明確，其發病可能與遺傳因素、神經生理、心理因素和環境因素等諸多方面有關。
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治療方法
對於有些患者來說，抽動症狀與先兆衝動是最大的困擾；而另一些患者，抽動症狀伴發的強迫觀念，強迫行為、焦慮，易激惹、注意力不集中或學習困難等對其功能影響更大。
那麼抽動障礙該如何治療呢？
健康教育
告知患兒父母、老師及其他與患兒接觸較多的人員，抽動以及行為障礙是一種疾病，是患兒無法控制的，並非品行問題，不要過分關注其抽動症狀。健康教育方式包括個體指導、口頭講解、科普宣傳等。
對患兒：
要幫助患兒認識到自己的病是可以治療改善的，消除自卑感，增強治療疾病的信心，鼓勵他們多與人交往。
對父母：
應告知父母對患兒的關愛和理解的重要性，增進親子接觸和交流溝通，避免父母過多的責備、懲罰和忽視。如果患兒開始用藥，要遵循醫囑，注意藥物不良反應，有問題及時就醫。
藥物治療
對患兒病情有幫助的藥物包括氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯硝安定、肌苷等。
根據每個患兒不同靶症狀選擇相應的治療方法，一般分為對三類症狀相關的治療：抽動、強迫症（OCD）和注意缺陷多動障礙（ADHD）。
心理治療
抽動障礙往往伴有焦慮或抑鬱，會加重抽動症狀，有的在抽動控制後仍不能適應社會，所以也需要注重心理治療。心理治療包括行為治療、支援性心理諮詢、家庭治療等。
對患兒及其家庭成員進行心理調節和疏導，對患兒進行支援性心理諮詢，消除病恥感；對家長進行支援性指導和行為療法，以幫助患兒正常生活。
抽動症狀會導致家庭關係緊張，其症狀與家庭系統相互影響，家庭成員關係的惡化引起的家庭壓力會加重抽動症狀並阻礙患兒的正常發育，所以家庭治療也非常重要。
神經調控治療
經多種藥物治療無效，藥物難治性的患兒，可行重複經顱磁磁刺激、腦電生物反饋和經顱微電流刺激等神經調控療法進行治療。
經顱磁治療（TMS）是一種無創、無痛的神經調控技術，對於抽動症治療效果顯著；生物反饋療法是行為療法的一種，是基於心理生理學的一種心理干預方法。它們對於抽動症都有非常明顯的治療效果。
經顱磁儀器
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飲食調整和環境治療
根據症狀諮詢醫生，合理膳食，飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物，避免使用含咖啡因類食物，控制零食的攝入。
注意妥善安排日常作息時間，避免過度緊張和疲勞。家長不對患兒施加過多壓力，減輕其課外負擔。適當進行體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，預防感冒，防止感冒加重或誘發患兒病情。
抽動症的治療既需要針對症狀進行對症治療，也需要從生理、心理和社會模式進行綜合干預，才能全面改善患兒的症狀，提升其各項能力，幫助其儘早恢復正常的生活、學習狀態。
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參考資料：
1、杜亞松。 兒童心理障礙診療學 ［M］。人民衛生出版社，2013。383-415。
2、楊健。小兒抽動穢語綜合徵［EB/OL］。 百度健康醫典。