影響腎病預後的因素有很多，除了病理因素，還有一些腎病導致的症狀，本身也會加劇腎功能衰竭的程序。每個症狀都“來者不善”，因此腎病防範尿毒症的發生，除了要控制腎臟本身的一個發展速度，還要著力重視糾正一些頑固的症狀。

尿蛋白則是腎病早中期最為典型的症狀之一，與腎小球的損傷密切相關，基本上貫穿於整個腎病的發展過程中。尿蛋白的持續漏出，會持續破壞腎小球的基底膜，造成整體腎功能不穩定。

遇到尿蛋白有時候非常“頑固”，該怎麼辦？

由於病理因素的影響，有些型別腎病早期也存在大量蛋白尿，甚至高達十幾克，有的型別腎病相對尿蛋白較輕，不論是哪種型別腎病，將尿蛋白保持較低水平是防範腎衰竭的關鍵。

但有腎友遇到這樣的問題：

我是膜性腎病，尿蛋白就是怎麼降不到正常值？

腎炎用藥一年了，尿蛋白降到0。5g以後就降不下去了，怎麼辦？

醫生，尿蛋白遲遲不轉陰會不會尿毒症？

很多腎友擔心尿蛋白降不下來，早晚會腎衰竭，往往不知所措，甚至是亂用藥，反而導致尿蛋白越來越嚴重。

並非所有腎病的尿蛋白都是頑固性的，如果長期無法下降，就要注意這兩點：

一、首先找到“病因”

是病理因素，還是藥物方案有問題，還是日常管理不到位等等。

病理因素如膜性腎病本身存大量蛋白尿高達數十克，導致降蛋白尿的時間必然是比較長久的，還有藥物如果沒選對或者存在這樣那樣的問題，治療結果自然不如意。日常管理比如飲食、免疫力的高低等各方面的情況，會影響尿蛋白的最終的結果。

及時找到這些問題，針對性糾正加以改善，尿蛋白一般都能降到較低水平。

二、注意併發症的干擾

尿蛋白的變化主要與腎小球的損傷情況相關。除此之外，還會受到一些併發症的干擾。典型的就是高血壓、糖尿病。這兩類慢性代謝性疾病在慢性腎病人群中比較高發，且也是損傷腎小球的重要因素。

主要是會造成腎臟血流動力異常，引起腎臟的缺血缺氧，腎小球纖維化及動脈高壓等情況，進而導致腎小球通透性增加，尿蛋白漏出越來越多。

尿蛋白高的患者必須要重視血壓、血糖指標的穩定。本身有高血壓、糖尿病的患者，要堅持服用降壓、降糖藥物，同時配合低鹽、低脂、低蛋白飲食，將血壓、血糖指標維持在正常範圍內。後續發生腎性高血壓的患者，需要注意腎血流的情況，重視降壓護腎藥物的應用。

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