青光眼

是一類主要與眼壓升高有關的眼病，在臨床上通常把青光眼分為原發性、繼發性與發育性青光眼，原發性青光眼又可分為閉角型與開角型青光眼。其中原發性青光眼是青光眼的主要型別，雖然研究多年，其病因機制尚未完全闡明。

對於原發性青光眼有研究表明，即使用藥物或者手術把眼壓控制到了正常，視神經的損傷還是在發生的，只不過是延緩了疾病的進展。所以，醫學上的有這樣的觀點：青光眼是不能“治癒”的，治療只是起延緩病情的作用，這主要是從視神經保護方面來說的。而目前醫療上使用的一些神經營養藥物，也只能起到輔助治療的作用。

此外，青光眼也一種常見的眼病，

好發於中老年人，因此，常與白內障合併存在

。而老年性白內障對視神經視功能是沒有損害的，其手術時機的選擇對術後視力的恢復基本沒有影響。所以，在治療白內障伴青光眼時，治療的重點就是如何控制眼壓，保護視神經，也就是以治療青光眼為主。出現下面兩種情況可以或者需要進行白內障手術：

青光眼病因：

1、

晶狀體是引起青光眼發病的因素

：比如現在的研究表明在原發性閉角型青光眼中，晶狀體相對比較大，其前表面與虹膜貼附的面積大，這樣會增加生理性的瞳孔阻滯，導致房水由後房經瞳孔流到前房的阻力增大，後房壓力升高，將周邊部的虹膜向前推移，使已經狹窄的房角容易關閉。因此，如果出現了這種青光眼的急性發作，現在許多的眼科醫生都建議摘除白內障，而是否需要聯合小梁切除術，則還需要評估術前房角及藥物對眼壓的控制情況。一般來說，如果術前區域性降眼壓藥物能夠控制眼壓，還有部分房角開放，則先採用單純的白內障摘除術，術後眼壓還高可再用藥物控制。而如果術前藥物不能控制眼壓，則需要採用聯合手術了。再比如一些過熟期或成熟期白內障中的晶狀體蛋白的大量溢位，阻塞了小梁網，導致房水流出受阻從而引起晶體溶解性青光眼或眼組織對晶狀體產生過敏反應，引起的晶體過敏性青光眼，則必須要摘除白內障，而且術中還需要徹底的清除晶體皮質。

2、

晶狀體不是青光眼的發病因素

：在開角性青光眼中，晶狀體並不是它的病因，其發病的原因與機制主要是小梁網引流房水功能的障礙。因此，在開角型青光眼中摘除白內障不會有利於青光眼病情的好轉，是否行白內障手術取決於手術的意義及手術的風險。如果青光眼的病情屬於早中期，那麼白內障手術後提高了視力，也就提高了患者的生活質量。如果是晚期的青光眼，只剩了管狀視野，進行白內障手術風險很大，手術本身就有可能損害殘存的視力導致失明。如果眼壓長期控制穩定，患者對手術風險有充分認識的話，白內障手術可以嘗試。