性功能障礙在高血壓患者中較常見，它可能是高血壓血管病變與血管內皮受損的區域性表現，與年齡、心理因素密切相關。另有一項調查顯示，降壓治療後的高血壓患者性功能障礙率比未治療者還高（前者佔35％，後者佔17％～23％），說明高血壓患者性功能障礙極可能與藥物治療有關。因此，對於有性功能障礙傾向的患者，在降壓藥物的選擇上需謹慎從事。不同的降壓藥對性功能的影響是不同的，大部分的降壓藥長期服用有引起性功能障礙的風險，但是甚至有一類藥物被稱呼為“小偉哥“。

1。 噻嗪類利尿藥

噻嗪類利尿劑是最常用的降壓藥物之一，長期服用可以導致男性勃起功能障礙（ED）。對於中度高血壓患者，服用氯噻酮 15 mg 每天，2 年後即可出現性功能減退。在氫氯噻嗪的說明書中，也明確地提示了性功能減退的風險。

2。 β受體阻滯劑

儘管不同的研究有所差異，但基本可以確定是，β受體阻滯劑與 ED 的發生和進展有關，其機制可能與其直接作用於陰莖血管平滑肌細胞，引起血管收縮、減少陰莖海綿體的血流灌注有關。

3。 鈣通道阻滯劑CCB

CCB 對男性性功能的影響尚無定論。研究發現，男性輕中度高血壓患者服用氨氯地平（5 ～10 mg/d）可改善其性功能。CCB 對人類精液引數和精子功能的影響目前尚不清楚。在輔助生殖人群中，未發現服用 CCB 對受精率和生育力的影響。

4。 血管緊張素轉化酶製劑ACEI 和 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB類

ACEI 和 ARB 對男性性功能影響則較為樂觀。多數認為給予男性高血壓患者 ARB 可以改善其性功能。ARB 降壓的同時可以從勃起、性慾、射精3個方面改善性功能障礙。纈沙坦甚至被稱呼為”小偉哥“。ACEI 對於 ED 的潛在改善作用與組織灌注增加有關。

從短期效應來說，ACEI 可透過釋放一氧化氮、舒張血管來改善陰莖海綿體灌注；從長期效應來說，ACEI 和 ARB 可以透過阻斷 AngⅡ來發揮作用，抑制 AngⅡ引起的陰莖血管膠原組織增殖和血管管腔變窄。