分類

利尿劑主要分為四種，不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣，副作用大同小異。利尿劑都有降低血壓的作用。除了保鉀利尿劑，大部分的利尿劑容易引起低鉀血癥，使用利尿劑時要注意血鉀的情況，因為低鉀血癥容易導致洋地黃藥物中毒。臨床上也常將排鉀利尿劑與保鉀利尿劑合用。

噻嗪類利尿劑：比如氫氯噻嗪，氯噻酮。主要作用在腎臟的遠曲小管，抑制鈉的重吸收，這樣鈉被排出去了，水也就跟著排出去了。副作用：腎損害，所以有腎臟疾病的不宜使用；長期大量應用會出現低鉀低鈉血癥；低血壓；血液抑制。

髓袢利尿劑：主要藥物是速尿（呋塞米）、托拉塞米，主要作用在髓袢升支粗段皮質部。副作用：長期大量應用中也會出現低血容量、低血鉀、低血鈉等，所以用藥過程中要監測離子等。

保鉀利尿劑：大部分的利尿劑都排鉀，只有幾種利尿劑是保鉀的。最常見的就是最常用的是螺內酯，也叫安體舒通，有利尿消腫的效果，作用於腎遠曲小管，有干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但是它的利尿效果沒有氫氯噻嗪或者呋塞米效果好。還有一種叫氨苯蝶啶，它能直接作用於腎遠曲小管，具有排鈉保鉀的作用。保鉀利尿劑主要的副作用就是會引起高鉀血癥。

滲透利尿劑：有滲透壓的晶體到達腎臟把水分帶出體外。主要品種是甘露醇和山梨醇。這類藥主要應用於人體的利尿消腫。

利尿劑降壓效果是非常突出的。在聯合用藥中，其他降壓單藥治療無效時，加用利尿劑，療效顯著。利尿劑尤其對老年人、肥胖的高血壓患者效果更加明顯。另外，為了提高利尿劑的依從性，建議在早上使用利尿劑。如果晚上使用，可能會引起夜尿增多而影響病人休息。